Карциноиден синдром: симптоми, дијагноза и третман

Медицинска статистика покажуваат дека бројот на рак е постојано се зголемува. Фатални исходи од се снимени секоја година. Овој факт е сè повеќе и повеќе вознемирувачки и предизвикува лекарите да се спроведе превентивна работа кај населението, со цел да се задржи малку агресивни експанзивен раст.

Карциноиден синдром: Што е тоа?

Карциноидни - ова е најчестиот тумор на клетките на системот на невроендокрини. Овие клетки можат да бидат во органите и ткивата. Нивната главна функција - да се развие високо активни протеини. Околу осумдесет проценти од сите карциноиди се наоѓа во гастроинтестиналниот тракт, на второто место се белите дробови. Многу поретко, само пет отсто од случаите, тумори се наоѓаат во други органи и ткива.

Карциноиден синдром и карциноидни тумор не може да бидат одделени едни од други, како синдром - збир на симптоми кои се појавуваат во позадината на раст и активност на малигни заболувања. Впрочем, телото реагира на добивање во крвта хормони излачува од туморот. карциноиди дебелото црево може да биде "глупава", односно не се манифестира до моментот додека не се метастази и болеста не се оди во терминална фаза.

причини

Истражувачите се уште не е доволно информации за да се разбере зошто се развие карциноидни синдром и карциноидни тумори. Научниците можат да конструираат хипотези за етиологијата на болеста, но сите се согласуваат на фактот дека имунолошкиот систем во одреден момент престанува да го признае мутирани клетки APUD систем (кратенка од првите букви од зборовите: "Амин", "претходник", "асимилација", "декарбоксилација" ).

А една клетка на рак со цел да се излезе од неа разви комплетна нов раст, кои ќе произведуваат хормони и да ја менувате за да одговараат на вашите потреби на сите биохемиски процеси во човечкото тело.

патогенезата

Како може да се развие карциноидниот синдром? Што е тоа и како да го спречи тоа? Со оглед на тоа невроендокрини клетки наоѓа во телото, и клинички манифестации на туморот речиси и да не запре процесот, лекарите не се во можност да.

Во еден момент во клетката е "неуспех" на ДНК кој е обновен или погрешно продолжува да работи со оштетен фрагмент. Ова доведува до нарушување на клеточната функција и неконтролирана делба. Ако телото е здраво, имунолошкиот систем ќе реагира на мутација и да се ослободи од сомнителни ставка. Ако тоа не се случи, а потоа во ќелијата ќе се мултиплицираат, ќе се создаде милиони копии и да почне да се шири преку токсините од телото и хормоните.

лекарите често не успеваат да се идентификува локацијата на туморот, и покрај симптоматска карциноидни синдром.

Карцином на белите дробови

Само десет проценти од случаите во респираторниот систем може да се развие оток и, следствено, карциноидни синдром. Знаците во белите дробови ќе биде не-специфични, а понекогаш и не на сите. Ова се должи на релативно малата големина на тумори и отсуство на метастази. Пациентите бараат помош од напредната фаза на болеста и, како по правило, не онколог, како и првата на терапевт. Тој би можел да имаше неуспешно за лекување на бронхитис, астма или респираторна инсуфициенција, додека на сомнение за присуство на процесот на рак.

Симптомите во овој случај е атипична:

• палпитации, палпитации;
• диспепсија;
• чувство на топлина и наплив на крв во горната половина од телото;
• кашлица, отежнато дишење;
• бронхоспазам.

Со овој сет на нарушувања тешко може да се осомничени карциноидни. Не осиромашување, драстично губење на тежината, намалување на имунитетот, замор и други симптоми карактеристични за процесот на рак.

на тенкото црево тумор

Во тенкото црево малку почесто отколку во белите дробови, туморот е снимен и нејзините придружни синдром карциноидни. Знаци на тоа се многу ретки. Често има само неспецифични болки во стомакот. Ова се должи на малата големина на туморот. Понекогаш не е можно да се најде дури и на операции. Образование, често се гледа со шанса за време на радиолошки преглед.

Само околу десет проценти од сите тумори на тенкото црево на етиологијата на причината на карциноидниот синдром. За на лекар, тоа значи дека процесот стана малигни и се шири на црниот дроб. Овие тумори може да предизвика obturation на луменот на цревата и како резултат на тоа, интестинална опструкција. Пациентот доаѓа во болница со труд како болки, гадење, повраќање и пореметувања на стол. А причината за оваа состојба ќе се знае само на операционата маса.

Опструкција може да биде предизвикана од директна големината на туморот и торзија црево се должи на феноменот на фиброза и воспаление на слузокожата. Понекогаш лузни наруши протокот на крв во областа на дебелото црево, што доведува до некроза и перитонитис. Било кој од овие услови не е опасна по живот и може да доведе до смрт на пациентот.

Тумор на додатокот

Тумори на слепото црево - ретка појава во себе. Меѓу нив карциноиди заземаат почесно прво место, но тешко да предизвика карциноидни синдром. Знаци на нивните исклучително ретки. Како по правило, тоа е наодите на патолози по апендектомија. Оток во големина е помала од еден сантиметар и се однесува многу "тивка". Шансите се дека по отстранување на тумор на додатокот се појавува на друго место, незначителни.

Но, ако туморот е откриен во два сантиметри во големина, и повеќе, треба да се биде претпазлив на метастази во локалните лимфни јазли и ширењето на клетките на туморот во другите органи. Обичните слепо црево во таков случај не може да се справи со сите проекции и ќе треба да се привлечат онколозите да се спроведе сеопфатна третман.

Ректална карциноидни тумори

Друга локализација, во кои речиси и не изрази карциноидни синдром. Нема знаци на туморот и случајно се најде при дијагностички процедури, како што колоноскопија или сигмоидоскопија.

Веројатноста на малигност (малигнитет), и појавата на далечни метастази зависи од големината на туморот. Ако не е поголема од дијаметарот на два сантиметри, ризикот од компликации е околу осумдесет проценти. Ако туморот не се одржи до еден сантиметар во дијаметар, можете да бидете сигурни на деведесет и осум проценти, нема метастази.

Затоа, пристапот до третман за овие два случаи е поинаква. Една мала туморот е отстранет обично економски ресекција на дебелото црево, и ако има знаци на малигнитет, тоа ќе бара отстранување на целиот дебелото црево, како и хемотерапија.

гастрични карциноидни

Постојат три вида карциноидни тумори на желудникот, предизвикувајќи карциноид синдром. На карактеристиките на првиот тип на тумори:

• мали димензии (до 1 см);
• бенигна курсот.

Можното ширење на туморот тешко кога процесот снима целата стомакот. Тие се поврзани со pertsinoznoy анемија или хроничен гастритис кај пациент. Третман на таквите тумори е да се добие соматостатин инхибиција на производството на гастрин или гастректомија.

Вториот тип на туморот расте полека, ретко да станат канцерогени. Тие се распространети кај пациенти со генетско нарушување, како што се мултипла ендокрина неоплазија. Марвел не само стомакот, но шишарковиден жлезда, тироидната жлезда, панкреасот.

Третиот вид на тумор - голем тумор расте во здрава стомакот. Тие се малигни, да навлезат длабоко во телесниот ѕид и да се обезбеди повеќе метастази. Може да предизвикаат перфорација и крварење.

Тумори на дебелото црево

На дебелото црево - е местото каде што најчесто се дијагностицира карциноидни синдром и карциноидни тумори. Фото мукоза за време на испитување на сегментот на дебелото црево покажува присуство на голем (пет сантиметри или повеќе) тумори. Тие метастазираат на регионалните лимфни јазли и скоро секогаш е малиген.

Онколозите во такви случаи се препорачува да радикална хирургија со адјувантна и неоадјувантна хемотерапија за да се постигне подобар ефект. Но, опстанок прогноза за овие пациенти се уште е неповолна.

Карциноиден синдром: Симптоми, фотографии

Манифестациите на карциноидниот синдром зависи од тоа што супстанции се извлечени тумор. Ова може да биде серотонин, брадикинин, хистамин или хромогранин А. повеќето типични знаци на болеста се:

• Црвенило на лицето и горниот дел од телото. Тоа се случува во речиси сите пациенти. Во придружба на локално зголемување на температурата. Напади се случуваат спонтано, тие можат да бидат предизвикани од алкохол, стрес или вежба. Во овој случај, не постои тахикардија, притисок опаѓа.
• Фрустрацијата на стол. ¾ присутни кај пациентите. Вообичаено, ова се јавува поради иритација на слузокожата на дигестивниот тракт, нарушувања на опструкција на дебелото црево.
• Нарушување на срцето се својствени за половина од пациентите. Карциноиден синдром промовира формирање на срцето стеноза вентил и предизвикува срцева слабост.
• Отежнато дишење во белите дробови се резултат на спазам на бронхиите.
• Абдоминална болка е поврзана со појавата на метастази во црниот дроб, интестинална опструкција или тумор инвазија во други органи.

Карциноидни криза - состојба која се карактеризира со голем пад на притисок во текот на операцијата. Поради тоа, пациентите се администрира соматостатин на слични манипулации.

дијагностика

Дали е можно да се открие карциноидниот синдром? Знаци, слики, различен третман на симптомите не дава јасна клиничка слика, нема видливи резултати. Најчесто туморот - случајно се најде хирург или радиолог. Со цел да се потврди присуство на тумори, потребно е да се направи биопсија на погодената област и да ги испита ткиво.

Можете да го користите на тест за откривање на зголемено ниво на хормони, но овие податоци може да биде показател на некои болести, и лекарот мора да дознаам кој од нив, тој мора да се направи. Најспецифичните тест е бројот на 5-hydroxyindoleacetic киселина. Ако неговото ниво се зголемува, веројатноста на карциноидни - речиси 90%.

хемотерапија

Дали има смисла да се третираат со хемотерапија карциноидниот синдром? Знаци, фото слузницата на EGD биопсија регионалните лимфни јазли и хормоналните промени може да се даде на лекарот идеја на компликации кои се предизвикани кај пациентот присуство на тумор. Ако прогноза е неповолна за пациентот, дури и ако отстранување на туморот, експертите советуваат да се прибегне кон хемотерапија.

Најчесто, доктори користат цитотоксични агенси за да го инхибираат растот и развојот на тумори. Но, бидејќи на голем број на несакани ефекти на овој метод се препорачува само во случај на вонредна состојба. Покрај нејзината ефикасност - само 40%.

симптоматски третман

Постојат непријатни чувства, кои се забележани на позадината на патолошки состојби, како што се карциноидни синдром, карциноидни тумори. Симптомите имаат тенденција да бидат тесно поврзани со типот на хормон кој ослободува тумор. Ако ова е серотонин, пациентот е пропишан антидепресиви. Ако главната "агресор" е хистамин, а потоа дојде на прв план блокатори хистамин рецептори во терапија.

синтетски аналози на соматостатин се пронајдени, намалување на симптомите за речиси 90%. Тие го инхибираат производството на неколку хормони кои се одговорни за нивната цврста место во третманот на оваа болест.

оперативна терапија

Важен чекор во третманот е да се отстранат туморот од телото, и алатка за пребарување се ресецира метастази, црниот дроб артерија лигатура.

На обемот на операцијата влијае на локацијата и големината на тумори, на присуството или отсуството на метастази. Најчесто, хирурзите го отстрануваат заболениот дел од телото, и пакети на регионалните лимфни јазли. Како по правило, тоа е доволно за да ги спаси луѓето од карциноидни засекогаш. Во понапредните случаи, кога куративен третман не е можно, пациентот е поканета да го мине емболизација на хепаталната артерија за отстранување на симптомите на болеста.

Outlook

Што да се очекува пациентите дијагностицирани со карциноидни синдром и карциноидни тумори? Црвенило, палпитации и напади на недостаток на воздух, најверојатно, ќе остане со нив до крајот на животот, но ќе бидат помалку нагласени по третманот.

Медицина, постојат случаи каде пациентите живееле повеќе од десет години по операцијата и симптоматска терапија. Но, нивниот просечен животен век е околу 5-10 години. Најлошите прогнози се наоѓа туморот во белите дробови, и најдобрите - во додатокот.