Идентификација на моделот на промени во внатрешниот притисок кај пациенти со заболувања на органите на абдоминалната празнина

Причината за зголемување на интра-абдоминалниот притисок (WBD) може да биде разновидност на болести и патолошки состојби во абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор. Кога притисокот во абдоминалната празнина се зголемува до ниво кое го прекинува нормалното снабдување со крв во внатрешните органи, се развива т.н. синдром на интраабдоминална хипертензија (СИ-АГ), што се манифестира со растечките знаци на мултиорганска инсуфициенција.

Материјалот на студијата беше 6 групи на пациенти со различни акутни хируршки болести на абдоминалната празнина. Контролната група се состоеше од пациенти кои немаа акутна хируршка патологија. Нивото на WBD и неговата динамика беше оценето со мерење на притисокот во човечкиот мочен меур.

Во контролната група на набљудувања (n = 15, мажи - 53%, жени - 47%), средните вредности на WBD беа 2.4 ± 0.4 cm aq. Чл.

Средната вредност на WBD кај пациенти со акутен холециститис (група I, n = 25, 17 - оперирани, 8 - третирани конзервативно) при прием беше 5.8 ± 0.6 cm aq. Чл. Кај не-управуваните пациенти 7-8 дена, нивото на WBD не се разликува од оние во контролната група. Кај оперативните пациенти во раниот постоперативен период дефинирана е изразената тенденција за зголемени параметри на WBD.

Нивото на WBD кај пациенти со акутен панкреатит (група II n = 25) варира во зависност од тежината на болеста. Така, кај 11 пациенти со лесна форма, а кај 5 пациенти со умерена сериозност, вредностите на VBD останаа практично во нормалата (6,8 ± 1,1 cm вода). Кај 3 пациенти со не-операција со тежок акутен панкреатит, забележан е првиот степен на интра-абдоминална хипертензија (МСХ) (17,6 ± 0,5 см H2O). Кај 2 пациенти кои биле оперирани за ферментативен перитонитис, II степен на VPG бил регистриран пред операцијата. По операцијата, WBD постепено се намалува. Кај 4 пациенти со воспоставена панкреасна некроза, исто така имало слична динамика на WBD, а 1 од нив имале јасни знаци на SIAG, коишто поминале само после извршената операција.

Нивото на WBD кај пациенти со интестинална опструкција (III група n = 25) се промени на следниов начин: пред операцијата, кај 6 пациенти параметрите на WBD останаа во рамките на нормата, во 14 - забележани 1 степен, во 5 - II степен на VPG. Во овој случај, пациентите со повисоко ниво на VBD имале јасна радиолошка слика на интестинална опструкција. По операцијата, индикаторите на WBD дојдоа до нормални вредности.

Кај 6 пациенти со оштетена хернија (група IV, n = 8), но без некроза на цревата, во пред-и постоперативниот период, VBD остана во нормалниот опсег. Кај 1 пациент со некроза на циклусот на цревата пред операцијата, I степен IAB бил регистриран. Кај 1 пациент, WBD се зголемил по спонтано репозиционирање на вентралната хернија.

V од 9 пациенти со акутен дифузен перитонит од различна генеза, во пред- и постоперативниот период нивото на WBD се приближува до нормалните вредности (7,8 ± 1,5 cm H2O). Кај 4 пациенти пред операцијата постоеше прв степен (15 ± 0,7 см вода), во II - одделение IIБ. Кај 1 пациент со знаци на перитонитис кои постоеле во постоперативниот период, МСХ се зголемил до степен III, со јасни знаци на развој на СИАГ. По извршена релапаротомија, WBD малку се намали, опстојува кардиопулмонална и ренална инсуфициенција.

Групата VI се состоеше од 2 пациенти со тромбоза на мезентеричните артерии.

Еден од нив беше дијагностициран со првиот степен на MSH, кој беше решен само по операцијата. Вториот пациент пред операцијата имал втор степен на МЗ, кој не бил само зачуван во постоперативниот период, туку исто така се зголемил со развојот на јасна клиничка слика на СИАГ. Нивото на WBD се намалува само по релапаротомија, со соодветна нормализација на функциите на внатрешните органи.

Така, итни хируршки болести може да предизвикаат зголемување на WBD, до развојот на SIAG. Ова бара внимателна будност и контрола, релативен развој на оваа компликација, од присутните лекари и дежурните хирурзи.