Цервикален плексус и неговите гранки: структура и функција

Тешко е да се прецени важноста и важноста на цервикалниот плексус. Нејзините гранки поставија дел од респираторните мускули и обезбедуваат поддршка на мускулите на вратот. Затоа, во патологијата на цервикалниот плексус, дел од виталните функции може да се прекине.

Анатомија

Цервикалниот нервен плексус е поврзан комплекс формиран од предните гранки на горните делови на грлото на матката на 'рбетниот нерв. Нејзините гранки се надополнети со три аркирани петелки што ги поврзуваат корените заедно, формирајќи плексус.

Некои извори го комбинираат со плехови, кои се состојат од долниот дел од коренот на грлото на матката и двата горните пекторални корени. Овие извори го споменуваат цервико-брахијалниот плексус, кој се состои од 'рбетни нерви на цервикалните сегменти на' рбетниот мозок, како и двата горните прикосни спинални нерви.

Топографија

Познавањето на топографијата на цервикалниот плексус помага да се разбере кои патолошки состојби доведуваат до нарушување на функциите на нејзините корени. За специјалисти, оваа информација е важна во тоа, знаејќи ја проекцијата на плексус, полесно е да се избегне негативно влијание врз него во текот на разни медицински манипулации.

Цервикалниот плексус се наоѓа на ниво на горните четири пршлени на цервикалниот регион. Се покриени од страничната страна и од предната страна на стерноклеидомастоидниот мускул, лежи од антеролатералната страна на групата на длабоки мускули на вратот.

Структура и функции

Бидејќи гранките на цервикалниот плексус содржат и аферентни и еферентни нервни влакна, тие вршат и сензорни и моторни функции.

Соодветно на тоа, ако се нарушат структурите на цервикалниот плексус, и двата од овие региони ќе страдаат.

Моторни гранки

Мускулести, или моторни, нерви на цервикалниот плексус, разгранување во мускулите лоцирани во близина на мускулите, ги поставуваат во движење; И, исто така, учествуваат во формирањето на таканаречената цервикална јамка, која се состои од опаѓачка гранка на сублингвалните нервни и нервни влакна кои доаѓаат од корените на нервниот плексус. Неговата функција е да ги инервира мускулите лоцирани под хиоидната коска.

Исто така, треба да се спомене дека и трапезиусот, и стерноклидоза-мастоидниот мускул, исто така, се иннервираат од нервните влакна кои отстапуваат од моторните корени на цервикалниот плексус.

Чувствително одделение

Чувствителна инервација на цервикалниот плексус е обезбедена од таканаречените кожни гранки на плексус, имено големиот аурикуларен нерв, малиот нерв на запците, попречните цервикални и супраклавикуларните нерви.

Дијафрагматски нерв

Ова е уште една гранка на цервикалниот плексус, која има интересна карактеристика: како дел од дијафрагмалниот нерв, постојат и моторни влакна, разгранети во дијафрагмата и ја поттикнуваат и чувствителни, обезбедувајќи иннервација на перикардиумот, плеврата и перитонеумот.

Овој нерв е препознаен како најважна гранка на оние кои го формираат цервикалниот плексус, како што е насочена кон дијафрагмата, а нејзиниот пораз неизбежно води кон пареза на дијафрагмата со различна тежина или нејзина парализа. Оваа состојба клинички се манифестира со респираторна инсуфициенција, до нејзиниот тежок степен.

Во голем број случаи, кога е зафатена цервикалниот плексус, а особено дијафрагматичниот нерв, патологијата се манифестира со клонични конвулзии во дијафрагмата, кои се појавуваат однадвор во форма на икачки.

Снабдување со крв

Главен извор на хранливи структури на горниот дел од грлото на грлото на матката се мали гранки на 'рбетната артерија, кои, почнувајќи од субклавичната артерија, се креваат по должината на' рбетот нагоре, влегуваат во шуплината на черепот и даваат по должината на целата должина мали гранки за снабдување со крв на анатомските формации на цервикалниот 'рбет.

Патологија на цервикалниот плексус

Симптомите на поразот на цервикалниот нервен плексус се манифестираат во форма на моторни, сензорни и трофични нарушувања. Комплексноста на симптоматологијата се должи на комбинацијата во оваа форма на нервни влакна кои имаат различни функции. Прекршувањата се однесуваат на телата кои му даваат на инервацијата на гранката цервикален плексус. Неговата анатомија е таква што кога сите корени се погодени, сите три функции страдаат.

Можни порази

1. Трауматизација, на пример, со дислокации или подбуксации на цервикалниот пршлен, модринки или траума на раѓање кај новороденчиња.
2. Компресивен синдром во случај на компресија со неоплазма, коскени фрагменти, хематоми или завој (со погрешно имобилизиран екстремитет).
3. Инфективна и воспалителна лезија, која може да биде подложена на цервикалниот плексус на 'рбетниот нерв по пренесените инфекции (херпетична инфекција, инфлуенца, ангина, сифилис).
4. Токсична етиологија на цервикалниот плекс. Оваа варијанта на пораз е можна со систематска злоупотреба на алкохол или во случај на труење со тешки метали.
5. Изречена хипотермија (хипотермија) може да предизвика воспаление на нервните стебла.
6. Алергично или автоимуно оштетување, кога агресивното дејство на клетките на имунолошкиот систем е погрешно насочено кон сопственото нервно ткиво на телото.
7. Хронични системски заболувања, што доведува до нарушување на снабдувањето со нервите.

Манифестации

Меѓу лезиите и болестите на цервикалниот плексус може да се идентификуваат:

• Еднострано.
• Двострана.

Сите случаи кога грлото на матката и неговите гранки се засегнати се карактеризираат со моторни, сензорни и трофични нарушувања во соодветната инервациона зона. Патологијата во својот развој поминува во следните фази:

• Невралгија фаза. Манифестациите се поврзани со иритација на нервните стебла. Типично акутен почеток во форма на остра болка во долниот страничен дел на лицето со зрачење во аурикули и окципитален регион, како и неизлечиво зрачење во раката до прстите. Локализацијата на синдромот на болка одговара на страната на лезијата. Болката значително се зголемува со активни и пасивни движења; Државата од одмор може да донесе одредено олеснување, но болката во мирување, па дури и ноќе, не исчезнува целосно. Болката е придружена со парестезии, ладење на кожата и нарушување на температурна чувствителност во иннервационата зона на погодените нервни корени.
• Паралитична фаза. Фаза на пареза и парализа (во зависност од сериозноста на лезијата) се карактеризира со знаци на оштетените функции на цервикалните нерви кои го сочинуваат цервикалниот плексус. Поради поразот на дијафрагмалниот нерв, се забележуваат икачки и поради некоординираната работа на мускулите, тешкотијата, нарушувањето при кашлање; Нарушувања на формирање на глас, дишење - до изразена диспнеа и кај тешки случаи на респираторни нарушувања, до респираторна инсуфициенција. Трофичните пореметувања предизвикуваат оток и сина боја на кожата, промена на нивниот тургор; Покрај тоа, потењето е прекинато во насока на нејзино засилување. Долгото траење на болеста може да доведе до атрофични промени во мускулите на рамениот појас, што резултира со формирање на вообичаени дислокации на рамениот зглоб; Или парализа на мускулатурата на вратот, со тежок степен што доведува до губење на способноста на вратот мускули да ги извршуваат своите функции: главата на пациентот во тешки случаи може да се наведне напред, така што брадата да се повлече на градната коска. Со такви длабоки лезии, активните движења со помош на засегнатите мускули се невозможни; Таквиот пациент не може самостојно да ја крене главата.
• Фаза на закрепнување. Во оваа фаза, нарушените нервни функции почнуваат постепено да закрепнуваат. Во голем број случаи, заздравувањето е забележано нецелосно, со резидуални феномени во облик на пареза или парализа на периферниот тип (флакциден карактер) и атрофични промени во мускулатурата (формулацијата за дијагноза на резидуални феномени во форма на периферна пареза треба да содржи индикација за коренот на нервите што се зафатени).

Оставени феномени:

• Флакцидна (периферна) пареза или парализа на мускулите на вратот и рамениот појас, вообичаените дислокации на рамениот зглоб и карактеристичната позиција на главата поради слабоста на цервикалната мускулатура.
• Мускулна тонска болест; Грчеви и грчеви во инервираните од гранките на цервикалните плексусните мускулни групи.
• Сензорни нарушувања во форма на парестезии и болна хиперстезија во зоната на чувствителна инервација на плексус.
• Трофични пореметувања на кожата и меките ткива во погодените области.

Анестезија

Анестезијата на цервикалниот плексус овозможува оперативни интервенции на вратот, тироидната жлезда, крвните садови на брахиоцефалната група во трауми, рани од огнено оружје, онколошки заболувања.

Бидејќи предниот дел на средната линија на вратот, гранките на цервикалниот плексус се анастомозирани, треба да се направи анестезија на чувствителни корени зад работ на стерноклеидомастоидниот мускул од двете страни. Таквата анестезија овозможува да се извршат големи интервенции на ткивата на длабоките слоеви на вратот (вклучувајќи ларингектомија, отстранување на онколошки неоплазми).

Со цел да се зголеми ефектот на анестезијата на гранките на цервикалниот плексус, е дозволено дополнително блокирање на гранките на површинските нерви кои се протегаат на фронталната површина на вратот.

За извршување на сите овие манипулации, анестезијата се изведува од предниот пристап, бидејќи употребата на латералниот пристап (инјектирање на анестетик во субдурален простор) е поврзана со голема веројатност да се развијат прилично сериозни компликации, па затоа, техниката со страничен пристап не се користи, ако е можно.