Хепатобилијарен систем. Болести на хепатобилијарниот систем

Хепатобилијарниот систем е комплексен механизам на повеќе нивоа кој овозможува да се спроведат важни важни процеси како варење и екскреција (излачување на метаболички производи од телото). Резултатот од нејзината штета е кршење на метаболичките процеси, процесите на детоксикација, како и имунолошкиот одговор и антимикробната заштита.

Органи на хепатобилијарниот систем

Хепатобилијарниот систем е составен од жолчното кесе, црниот дроб и жолчните канали. Неговата главна задача е формирање и транспорт на жолчката, која се произведува од клетките на црниот дроб. На каналите се движи во жолчното кесе, што е дополнителен резервоар. Жолчката што се акумулира во него е повеќе концентрирана од хепаталните 5-10 пати. По јадење, влегува во луменот на дуоденумот. Анатомијата на хепатобилијарниот систем во прилог на црниот дроб и жолчната кеса вклучува интрахепатични жолчни канали, кои се наоѓаат директно во црниот дроб. Тие, почнувајќи од жолчните капилари, постепено поминуваат во поголеми жолчни канали, кои ги надминуваат црниот дроб. Екстрахепатичните жолчни канали се претставени со заеднички хепатален и општи везикули, кои кога се комбинираат, формираат заеднички жолчен канал.

Биле, неговите функции во телото

Функции на жолчката, која вклучува растворени во вода електролити, тешки метали (бакар) и органски супстанции (жолти соли и киселини, холестерол, билирубин и многу други) се многу различни. Прво, учествува во емулзификацијата на мастите, а исто така ја подобрува хидролизата и апсорпцијата на протеините и јаглените хидрати. Биле е катализатор за активноста на цревните и панкреасните ензими, со што се стимулира процесот на варење и апсорпција на маснотии и витамини А, Д, Е, К.

Покрај секреторната функција, жолчката во телото, исто така, има регулаторна улога, контролирајќи формирање на жолчката и излачувањето на жолчката, што влијае на моторните и секреторните функции на тенкото црево. Тој е вклучен во инактивацијата на пептин и хлороводородна киселина, кои се дел од гастричниот сок, ја стимулираат пролиферацијата (пролиферацијата) и вртењето на епителните клетки на цревата, влијае на секрецијата на мукусот. Покрај тоа, таа е вклучена во неутрализација на разни токсични и лековити супстанции.

Црниот дроб

Анатомијата на хепатобилијарниот систем го третира црниот дроб не само како централен орган на формирање на жолчката, туку и како најважен орган на човекот. Тука е формирана поголемиот дел од енергијата на телото, бидејќи 20% од масата на клетките кои го сочинуваат црниот дроб ги заземаат митохондриите кои го синтетизираат АТП. Црниот дроб е најголемата жлезда во човечкото тело, што обезбедува постојаност на внатрешната средина на телото. Таа има централна улога во метаболизмот на протеини, масти и јаглерод, како и во метаболизмот на лековити супстанции. Црниот дроб е еден од ретките органи кои постојано се подложени на сериозен стрес, но во исто време можат да се вратат во кратко време. Во телото ги извршува следниве функции:

• Формирање на жолчката и екскреција на жолчката;
• Метаболен - покрај синтезата на многу супстанции (протеини, холестерол, гликоген, уреа) потребни за нормално функционирање на гастроинтестиналниот тракт, регулирање на метаболизмот на водата и метаболизмот на амино киселините и протеините, јагленохидратите, мастите и биолошки активните супстанции се одвива во црниот дроб;
• Депонирање - црниот дроб е еден вид на оставата, чајната кујна, каде што се акумулираат протеините, јаглените хидрати, мастите, витамини, хормони, минерали;
• Бариера - тука се неутрализирани странски и токсични соединенија кои влегуваат во телото со храна или формираат во цревата;
• Екскретор - црниот дроб е во состојба да ги отстрани токсичните супстанции што влегле во неа во жолчката, која поради својот состав ги отстранува од телото;
• Домастат - синтезата, акумулацијата и поделбата на компонентите на крвната плазма, особено имуноглобулините, компонентите на коагулациониот систем, се одвиваат во црниот дроб.

Причините за поразот на хепатобилијарниот систем

Дисфункцијата на хепатобилијарниот систем, особено црниот дроб, најчесто е резултат на дејството на агресивните соединенија. Тие вклучуваат ефекти на отрови, бактериски и вирусни лезии, слободни радикали. Исто така, хепатобилијарниот систем може да страда поради различни хормонски и метаболни нарушувања, недоволна исхранетост, неконтролиран внес на лекови, злоупотреба на алкохол. Стресот исто така може да биде од големо значење во појавата на разни патологии.

Видови на лезии на хепатобилијарниот систем

Современата медицина ги разликува следниве видови лезии, предизвикувајќи повреда на хепатобилијарниот систем:

• Митохондријални - овие лезии се развиваат на клеточно ниво и се делумна блокада на ензимите на респираторниот ланец. Најчесто тие се резултат на употребата на антибиотици (тетрациклини), антиретровирусни лекови, парентерална исхрана. Манифестациите на таквите лезии стануваат фиброза, понекогаш пролиферација на жолчните канали.
• Протеинската дистрофија се јавува поради нарушување на синтезата на протеините. Најчесто, овие лезии се резултат на пролонгирани токсични ефекти (алкохол, лекови, вирусни и бактериски лезии, отрови).
• Фиброзата се развива како резултат на лековити лезии. Најчесто тие се предизвикани од цитотоксични лекови. Се манифестира во растот на фиброзно ткиво, кое, кршејќи го протокот на крв, предизвикува зголемување на притисокот во порталната вена и го нарушува функционирањето на клетките на црниот дроб.
• Холестазата е намалување на количината на жолчката што влегува во дуоденумот или недостатокот на тоа. Причината за ова може да биде механичка опструкција (камења во жолчниот меур) или нарушувања кои се јавуваат на ниво на клетките на црниот дроб и интрахепатичните жолчни канали.
• Васкуларните лезии - може да се манифестираат на различни нивоа на својата циркулаторна мрежа, почнувајќи од капиларите и завршувајќи со оштетувањето на садовите на артерискиот кревет и порталниот венички систем.
• Застојот на жолчката - оваа патологија на хепатобилијарниот систем најчесто се развива како резултат на приклучување на жолчните канали со мукозни или жолчни ткива. Најчесто се јавува кај новороденчињата и е поврзан со конфликт на Rh фактор.

Симптоми

Болестите на хепатобилијарниот систем, како по правило, имаат специфични и неспецифични симптоми. Неспецифични симптоми вклучуваат интоксикација, манифестирана со летаргија, замор, слабост и треска за време на периоди на егзацербација на болеста. Тие се поврзани со намалување на функцијата на детоксикација на црниот дроб, можна абсорпција на жолчката или нарушувања во протеинот, јаглени хидрати или витамински метаболизам. Специфични симптоми се оние кои се јавуваат кога хепатобилијарниот систем е директно засегнат. Тие вклучуваат:

• Различни дигестивни нарушувања (гадење, тежина во десниот хипохондриум, поретко повраќање предизвикани од провокација на храна, дијареа);
• Болка во стомакот "под јамата на стомакот" или локализирана на десната страна, која најчесто се јавува по приемот на масна или пушена храна;
• Манифестации на кожата (васкуларни зелји, ксантоми, нарушувања на пигментацијата, жолтица);
• Асцит - акумулација во абдоминалната празнина на течност;
• Зајакнување на венскиот модел на абдоменот;
• Присуство на мирис на црниот дроб од устата.

Повреда на хепатобилијарниот систем кај деца

Хепатобилијарниот систем кај децата е многу помалку веројатен отколку кај возрасните за да се подложат на воспалителни процеси предизвикани од инфективни фактори. Многу почесто, неговата патологија е поврзана со функционални нарушувања. Тие можат да се дијагностицираат кај деца од различни возрасти, но најчесто страдаат од учениците. Ова се должи на зголемените ментални, емоционални и физички оптоварувања, како и промените во исхраната. Важно во појавата на функционални нарушувања има зголемен раст и хормонални промени во телото на детето. Најчесто во текот на овој период се дијагностицираат дискинезии на билијарниот тракт, поретко - холецистохолангитис и холециститис.

Вообичаено е да се изолираат примарни и секундарни лезии на хепатобилијарниот систем. Примарните лезии може да се поврзат и со анатомските патологии на билијарниот тракт и со дефектите на сфинктерите кои го регулираат движењето на жолчката, особено од Одди-сфинктерот. Секундарни дисфункции може да се појават со следните патологии:

• Гастродуоденален (пептичен чир, дуоденитис);
• Патологија на панкреасот;
• Метаболни нарушувања;
• Паразитски болести.

Дијагностика

И покрај значајниот успех на модерната хепатологија, постои зголемување на различните лезии на билијарниот тракт и нивната тенденција за хроничен и долг, пролонгиран проток, така што навремената дијагноза станува приоритет. Освен испитување, собирање анамнеза и лабораториски студии, од кои најинформативен може да се смета за биохемија во крвта, следните методи на испитување на хепатобилијарниот систем помагаат да се одреди функционалната состојба .

1. Компјутерска томографија - почесто се изведува за контрола на биопсијата на ткивата на абдоминалната празнина, најинформативно за интравенска администрација на контрастните агенси.
2. МНР - ви овозможува ефикасно откривање на разни лезии на ткивата и цистите на црниот дроб, овозможува да ги испитате и идентификувате васкуларните промени во процесите на рак.
3. Скенирање на радионуклиди - овозможува да се оцени излачувањето на жолчката и разните промени во ткивата на црниот дроб, да се открие туморските процеси, воспалителни жаришта и да се процени јачината на жолчните канали.
4. Холангиографијата може да открие камења и тумори во жолчните канали, како и присуство на фистули и други патологии на жолчниот канал. Покрај тоа, ова испитување ви овозможува да земате примероци од жолчката и епителот на жолчните канали, а исто така вметнете катетер и исцедете ја жолчката, проширете ги жолчните канали и воведувајте лекови кои ги раствораат камењата (жолчни камења).
5. Ангиографијата ви овозможува да го процените протокот на крв во порталот и вените на црниот дроб. Тоа е од одлучувачко значење во диференцијалната дијагноза на онколошки лезии на црниот дроб.
6. Ултразвукот на хепатобилијарниот систем е наједноставниот, најпристапниот и информативниот метод на испитување. Тоа ви овозможува да ги идентификувате камењата во жолчните кеси и жолчните канали, оптимално за откривање на асцит.

Ултразвук на хепатобилијарниот систем

Подготовката што е потребна за оваа студија е прилично едноставна, но неопходна е да се добие целосната слика. Неговата цел е да се минимизира количината на гасови во цревата, така што цревните петелки не го покриваат прегледот на органите што се испитуваат. За ова, во пресрет на испитувањето, неопходно е да се изврши клеточна клизма или да се земе лаксатив. За постапката да биде колку што е можно поефикасна, три дена пред постапката потребно е да се набљудува исхрана што го намалува процесот на формирање гас. Испитувањето треба да се изврши на празен стомак, бидејќи последниот оброк треба да трае најмалку 8 часа.

Исхрана пред ултразвучно испитување

При вршење на ултразвук на органи на хепатобилијарниот систем, подготовката мора задолжително да вклучи, покрај постапките за чистењето, диета која го намалува производството на гас. Еве ги нејзините принципи:

• Храната треба да се подели - најмалку четири пати на ден, а последниот оброк треба да биде најмалку 2 часа пред спиење.
• Волуменот на течноста мора да се намали на еден и пол литри.
• Исклучете од исхраната производи кои вклучуваат квасец, масното месо или риба, мешунки, шеќер, силен чај или кафе, газирани или алкохолни пијалаци.

Хепатобилијарниот систем врши многу важни функции во човечкото тело, а навремено откриени повреди во неговата работа ќе помогне да се избегнат многу проблеми во иднина.