Трахеотомија - Што е тоа? техника трахеотомија

Во операцијата, постојат два концепти - трахеотомија и трахеотомија.

Трахеотомија - отворање на трахеална и воведувањето на цевката во него за пристап на воздухот во долните дишни патишта за време асфиксија. Ова итна операција се врши.

Трахеостомија - исто така е отворање на душникот, но шиење на рабовите на добиената намалување на поткожното ткиво и формирање на дупки за дишење.

Малку историја

Овој метод на вонредна состојба е веќе позната во древниот Египет и Индија, има документирани докази дека тие се ужива дури и Александар Велики за спасение на луѓето во неговата војска. За оваа постапка, ние напиша Хипократ и Гален, но поради нејзината траума и опасност за животот често се препорачува да не го користат во пракса.

Првата успешна операција беше спроведена од страна на италијански доктор Ентони Brasavola во 1546 година. Ова е прв документиран доказ дека по завршување на постапката на пациентот е се уште жив. Од 1718 година, овој тип на операција станува обичен и лекарите применуваат пошироко. Сепак, многумина се уште се плашат да го користам. На пример, личниот лекар на Џорџ Вашингтон одлучил да пациент починал од одлучи да се направи ризични манипулација.

Појавата на правилата на стерилен и антисептички намален ризикот од компликации и смрт, но се уште не го убеди медицинската заедница дека овој метод е безбеден за пациентите. Во моментов, трахеотомија - специјален начин да им помогне, која се користи само кога сите други методи (прием Geymliha, интубација) се неефикасни или немаат време.

Индикациите за хирургија

Што и да може да се чини едноставна трахеотомија, индикации за тоа се доволно строги, како ризик по животот на луѓето во текот на оваа манипулација е поголем од потенцијалните придобивки. Тие се:

1. Странски тела кои лежат над душникот, што не може да се отстрани со други средства.
2. Контузии, стеснување на луменот на ларинксот.
3. Акутна ларингеален стеноза на diphtheritic круп, голема кашлица, мали сипаници, тифус и т. Д.
4. Се преклопуваат луменот на трахеата или ларинксот тумор.
5. Компресија на горниот респираторен тракт од надвор.
6. хемиски изгореници
7. Алергиски стеноза.

Видови на опструкција на дишните патишта

• Акутна, или фулминантен, - се развива во прашање на секунди. Ова може да биде како блокада од туѓи тела, како алергиски едем.
• Акутна - се манифестира во неколку минути, обично поврзани со дифтерија или туѓи тела.
• Субакутна - затворање на луменот на дишните патишта може да трае десетици минути или дури часа. Оваа состојба е типичен за лажни круп, болки во грлото, хемиски изгореници.
• Хронична - може да расте со години во такви патолошки процеси како што се ракот на гркланот, perichondrium, цикатриелен контрактура трахеа.

класификација

Постојат неколку видови на трахеотомија, во зависност од технологијата на неговата имплементација.

Нивото на дисекција:

• Топ: на ниво на крикоидната 'рскавица.
• Просечна: на ниво на тироидната 'рскавица.
• Помал или konikotomiya.

Од природата на намалување е изолиран:

• Надолжни.
• Странични.
• U-форма.

инструменти

Не заборавајте дека за сите итност и импровизирана, овој метод е позициониран како операција. Трахеотомија мора да се направи одреден сет на алатки, ако некој се достапни. Конвенционално, тие можат да бидат поделени во две главни групи: општа хирургија и специјализирани инструменти.

Првата група ги вклучува форцепс, скалпели, стеги за запирање на крв, хируршки ножици, куки за одгледување на ткивата, катетер, шприц и игла. Во втората група вклучува трахеална канила, Луер, се состои од две цевки поставени еден во внатрешноста на други; Shassinyaka кука за одржување на душникот без тоа трауматизирачкото; traheorasshiritel и кука да се движи настрана истмус на тироидната жлезда.

техника трахеотомија

Пред билокаква операција се врши на соодветниот обем на обука која им помага на вашиот лекар што е можно поскоро и безболно за пациентот да ги изврши потребните интервенции. Во овој случај тоа е потребно да се стави на пациентот на грбот, а најмногу се фрли назад главата назад на 'рскавицата на душникот беа јасно видливи. За да го направите ова, понекогаш се користи валјак. По фиксација, лицето добива анестезија. Тоа може да се вдишат како целина и на локално ниво. Сето тоа зависи од условите под кои се врши работата, возраст, медицински и болнички капацитет на пациентот. Ако вонредна ситуација, лекарот врши манипулација без анестезија. По сите подготовки ќе започне веднаш трахеотомија.

Техника е стратификуван пресек на кожата, поткожното масно ткиво, табла и влакнести мрежи надолу од тироидната 'рскавица. Потоа изложени на мускулите кои се разредува со тап страни начин. Под него е 'рскавицата и теснецот на тироидната жлезда. Железото е одвоена од душникот и да им помогнам, сецира друга табла. Кука и да ја поправите на гркланот, ограничување скалпел нож прст завој или гипс, направи мал рез. Целта е да се постигне. Воздух назад во белите дробови. може да се случи првата станица за дишење, но пациентот потоа почнува да кашла и розова. Само откако докторот бил убеден дека човекот почнал да дишат повторно, раната е вметната во канилата и 'обезбеди конци или лепило. Раната е шијат така што тоа е цврсто одржи цевка.

Konikotomiya

Ова е мал чекор пред трахеотомија, ако не постои можност и време за да се обезбеди нормално извршување на трахеотомија. Вклучување на тоа, не се поединечни намалувања. Еден движење сецира вратот надолу на крикоидната 'рскавица и лигаментите schitoperstnevidnoy. се додава делот на менгеме, се разредува вилици и поправете ги во таа положба. Ако пациентот почна да дишат, тој се сврте розова, тој имал кашлица, а потоа постапката е успешна. Веднаш штом опасноста ќе помине, може да се преведе во трахеостомија konikotomiyu да се обезбеди постојан проток на воздух за пациентот.

Можни грешки во текот на манипулација

Секоја операција има свои последици, не беше исклучок и трахеотомија. Компликациите кои произлегуваат од неа, можат да бидат поделени во три групи.

1. Во чекори од процесот на:

• Неправилна сечење линија може да предизвика венска крварење, воздушна емболија, а понекогаш и трансекција на заедничка каротидна артерија ;
• крв може да се влезе во долните дишни патишта, предизвикувајќи повтори асфиксија;
• дел мора да биде еднаков на дијаметарот на канила, во спротивно ќе мора да се шие и понатаму да му наштети на ткиво;
• длабокиот засек може да предизвика повреда на хранопроводот, па сечилото скалпел треба да биде ограничена до 1 см.

2. Веднаш по операцијата:

• хипоксија;
• фрактура на трахеална прстени или пункција;
• поткожното емфизема;
• пневмоторакс.

3. подоцнежно влијание врз:

• трахеобронхитис;
• трахеална стеноза и повторно да се асфиксија;
• промени (засипнатост) гласа за повторливи нерв трансекција;
• козметички недостатоци.

Сите лекари дури и од колеџ сеќавам како опасни трахеотомија. Ова не е вид на операција која што може да се врши континуирано. Само во итни случаи, особено кога пациентот е на работ на животот и смртта, бидејќи во брзање, може да им наштети на пациентот. И ако оваа манипулација не се врши во болница, но некаде на улица или дома, треба да се размислува сто пати пред да се одлучи. Едноставна на прв поглед, техника мора да биде поддржана со доволно искуство на хирург. Трахеотомија во домот не е само невозможно, тоа е опасно. Ако немате медицинска едукација и соодветни вештини, не се обиде да го повтори.

Спроведување на трахеотомија само целисходно да се спаси животот на лицето! Ризикот од смрт или сериозни компликации е доволно висока за да се направи на лекар се размислува за алтернативи. Дури и со оглед на фактот дека оваа операција е познат уште од памтивек, медицинската заедница се уште не сфатиле како да го направи тоа доволно безбедно.

Трахеотомија - тоа е можност да се спаси нечиј живот, но тоа е исто еквивалент можност да ја земе.