Палпација на црниот дроб: модалитетите, правила и препис

Палпација - еден од повеќето информативни методи на дијагностика, врши од страна на лекарите во фаза на првичниот преглед на пациентот. За него денес и ние ќе разговараме.

анатомија на црниот дроб

Пред одредување да се истражуваат на прашањето на палпација на црниот дроб, треба да се дефинира анатомијата и телото функции. Црниот дроб се наоѓа веднаш под дијафрагмата, десно во горниот дел на стомакот, а само мал дел од телото на возрасен наоѓа на левата страна (во согласност со средната линија). Кај новороденчињата, црниот дроб се значаен дел од стомакот.

Топографски Црниот дроб има две површини и две рабовите. предниот (горниот) површината на приврзаник на површината на дијафрагмата и испапчен во согласност со неговите кривина. Пониски се наоѓа зад и под, со неколку впечатоци од соседните органи. На горните и долните површини одделени со пониски остар раб, другиот раб (caudineural), за разлика, многу досадна, и поради тоа може да се припише на површината на задниот дел од телото.

Се направи разлика во црниот дроб на два дела: еден голем десен и долниот лев, разделени со заоблената лигамент во слободниот дел на кој се наоѓа во густа влакнести мозок - т.н. кружни лигаментите која се протега од папокот и не е повеќе од обрасната папочната вена.

Правото лобус е одделени со бразди во неколку секундарни акции. Во еден од овие жлебови се наоѓа жолчното кесе и вена Виена (пониски) одделени со парче ткиво на црниот дроб се нарекува опашка додаток.

Еден од важните делови на телото е длабок попречно Мило ми е што се нарекува портата на црниот дроб. Преку оваа формација во телото се големи хепаталната артерија портата Виена и нерви, и оставете го еферентните хепатален канал (евакуација на жолчката во жолчното кесе) и лимфните садови.

Правото лобус изолирани тело квадратни дел кој е ограничен на портата на црниот дроб, и тркалезна лигаменти јама на жолчното кесе и Опашестиот резен проширување има помеѓу портата и хепатална порталната вена.

функцијата на црниот дроб

• Метаболни (контрола на размена на течности, витамини и минерали, хормони, амино киселини, липиди, протеини, јаглени хидрати).
• Се депонира (во телото се акумулира BZHU, витамини, минерали, хормони).
• Секреторниот (производство на жолчката).
• Detox (врши должи на природните филтри на црниот дроб - хепатална макрофаги).
• Екскреторен (со врзување глукуронска киселина и сулфурна токсични супстанции индол, тираминот, skotola).
• Хомеостатските (црниот дроб се вклучени во контрола на ангиогени и метаболички хемостаза на организмот).

Поради морфолошки и функционални карактеристики на црниот дроб е често прилично изненадени од различни незаразните и заразните заболувања. Тоа е причината зошто, кога е потребно првиот третман на пациентот да се спроведе палпација на телото.

Палпација и перкусија на црниот дроб

Пред љубопитство црниот дроб препорачуваме користење на ударни инструменти за да се утврди на своите граници. Ова не само што ќе се претпостави зголемување на телото, но, исто така, да се разбере каде што треба да започне палпација. Кога ударни ткиво на црниот дроб дава тап (досадна) звук, но поради фактот дека долниот дел од белите дробови делумно ги покрива тоа е можно да се утврди две граници: вистинскиот и апсолутна црниот дроб Досада, но често се дефинира границата (големи и мали) на апсолутна глупост.

Палпација на телото (техника)

Кога љубопитство на црниот дроб мора да ги следат одредени правила:

• Позицијата на тема - легнат на грб, со главата малку покачен, а нозете едвај свиткани во колената или директно. Раце на градите, со цел да се ограничи неговата мобилност при вдишување и да се релаксираат вашите стомачни мускули.
• Лекарот е вистинската личност за пациентот.
• Благо свиткани десната рака лекар лежи рамно на стомакот на пациентот во областа на правото hypochondrium, под три до пет сантиметри, што е на границата на црниот дроб претходно дефинирани перкусии. Со левата рака лекарот покрива градите (долната десно), со четири прсти треба да се стави зад себе, и една (голема) прстот стави на ребрен лак. Овој метод ќе обезбеди неподвижност на градниот кош за време на вдишувањето и зголемување на поместување на дијафрагмата надолу.

• Кога издишува на пациентот, докторот напор повлекува надолу на кожата и, слегување неговата десна рака во абдоминалната празнина, таа го прашува пациентот да земе длабок здив. Во тоа време, на работ (долниот дел) на телото паѓа, продира во креираната џеб и слајдови на прсти. Во исто време, опипливо рака мора да остане во мирување. Ако поради некоја причина палпираат црниот дроб не успее, постапката се повторува, но прстите се раселени од неколку сантиметри до. Производство на оваа манипулација, се движат повисоко и повисоко, додека на десната страна не се сопнуваат на ребрен лак, или до крајот на истрагата на црниот дроб.

карактеристики

• Производство на палпација на црниот дроб обично со директна стомачни мускули (надворешниот раб) или право во средината на клавикуларна линија. Но, ако се појави потреба, љубопитство произведе пет линии (од десно на предниот аксиларни да okologrudinnoy лево).
• Во случај на акумулација на палпација на абдомен на големи количини на течност тешко. Потоа прибегнаа кон љубопитство работи отсечен од телото. За таа цел, на вториот, третиот и четвртиот прст на десната рака удар-подава на предниот ѕид на стомакот, почнувајќи од дното, а завршува со ребрен лак до откривање на формирање на густа - црниот дроб. Во текот на првите тело се протега длабоко во средината, а потоа се враќа и испакнатини на прстите (симптом наречен "лебдечки парче мраз").

Толкување на резултатите (нормално)

Кои резултати треба да покаже палпација на црниот дроб?

• Нормално, 88% од пациентите тело долниот раб се наоѓа околу ребрен лак, во согласност со средината клавикуларна линија кон десно.
• Во здрава човечкото тело работ на остри или малку заоблени. Тоа е мека, безболен, лесно podvorachivaetsja на палпација, мазна.

Евалуација на податоци (патологија)

• Ако црниот дроб е зголемен, палпација ќе се наоѓа под ребрен лак, кој исто така може да сведочи за нејзината смена. Во прилог на ова, или дека е потребно да се ударни одобрување, со цел да се утврди границите на телото.
• Ако големината на црниот дроб не се менува, но границите на црниот дроб Досада префрли надолу - знак на органи пролапс.
• Офсет само долниот граница укажува на зголемување на црниот дроб, која се јавува во венска стаза, воспаление на црниот дроб и жолчниот тракт, акутните инфекции (маларија, колера, тифус, дизентерија), цироза на црниот дроб (почетна фаза).
• Ако долната граница е поместена нагоре, тоа е можно да се сомнева намалување на големината на телото (на пример, во терминалните фази на цироза на црниот дроб).
• Преуредување на црниот горниот граница (нагоре или надолу) ретко укажува на оштетување на органи (на пример, рак на црниот дроб или ехинококоза). Во повеќето случаи, тоа е забележано како резултат на висока позиција на дијафрагмата за време на бременоста, асцит, надуеност, бидејќи на ниски отвор аранжман visceroptosis, пневмоторакс, емфизем, како и во други случаи на отворот празнење на црниот дроб поради акумулација на гас.
• Белодробен инфаркт, брчки на долниот дел, пневмонија, плевритис еднострани исто така може да се симулира поместување нагоре граница горниот дел од телото.
• Во некои случаи, на располагање не само на палпација на работ на црниот дроб, но, исто така, на целото тело. За таа цел, на прсти се наоѓаат директно под десниот ребрен лак. Лекарот нежно притискање, лизгачки движења на црниот дроб студии, оценување со неговата површина (нодуларен, мазна, мазна), текстура (густи, меки), присуство / отсуство на болка.

• Myagkovataya, рамна, мазна површина и заоблени работ на нежност - знаци на воспаление во телото или манифестација на акутна крв стаза се должи на срцева слабост.
• Трнлив, трнлив, густа работ е забележано во Ехинококоза и сифилис. Многу густа ( "дрво") се определува од страна на црниот дроб оштетени органи од страна на клетките на ракот.
• Plotnovata работ на црниот дроб укажува на хепатитис, а во врска со tuberosity - цироза на црниот дроб.
• Болка на палпација на црниот дроб може да се случи се должи на воспалителни процеси, или од страна на неговиот дистензија капсула (конгестивна во црниот дроб).

Палпација на црниот дроб кај деца

Љубопитство новороденче црниот дроб, обично се врши во средината на клавикуларната и предниот аксиларни линии со движење на палпација. Во оваа страна инспекција педијатар слајдови надвор од работ на црниот дроб, со што е можно не само да се одреди големината на телото, но исто така и проценка палпација на раб. Норма за новороденчиња е и изведбата на хепатална работ на ребрен лак на две (но не и повеќе) од еден сантиметар. Евалуација е спроведена во midclavicular линија. на тој начин телото работ треба да биде безболно, мазна, остар и мека еластична.

Кај здрави деца на возраст од седум работ на црниот дроб, обично издаден од ребрен лак и правото е достапен за палпација. За здрави деца до три години, норма е дефиницијата на работ на црниот дроб е 2 или 3 см под десниот ребрен маргина. По седум години на црниот дроб граници одговараат на оние кај возрасните.

Истражувањето на црниот дроб начин Kurlova

Да се потврди дијагнозата на оваа или онаа патологија што води до нарушување на големината на телото, неопходни за извршување на палпација на црниот дроб Kurlov. За оваа употреба на прислушување (перкусии) утврди горната граница, а потоа се палпираат (или ударни инструменти) - помал. Покрај тоа, во согласност со дијагонална текот на долниот раб на границата, а растојанието меѓу горните и долните граници се утврдени со три точки. Првиот одговара на midclavicular линија, вториот - на midclavicular, а третиот - на левиот ребрен лак. големина на префектурата треба да биде 9, 8, 7 се однесуваат соодветно.