Коарктација на аортата - Што е тоа? Коарктација на аортата кај децата

Коарктација на аортата - на срцева болест, која е придружена со стеснување на луменот на најголемиот брод во човечкото тело. Всушност, тоа не е болест на срцето, како патологија е локализиран надвор од границите на миокардот. Најчесто дијагностициран коарктација на аортата кај доенчиња, иако понекогаш болеста се открие веќе кај возрасни пациенти. Најчесто, болеста се елиминира со хируршка интервенција.

Се разбира, оваа дијагноза не е сосема јасно на пациентите и ги направам за паника. Значи треба да дознаете повеќе за она што е оваа болест и компликации што може да се сретне со болниот.

Коарктација на аортата: што е ова?

Прво, ајде да се справи со значењето на овој термин. Коарктација на аортата - вроден дефект, која е придружена со стеснување на аортата. Во оваа структура на срцето кај пациенти е сосема нормално. Сепак, на аортата е најголемиот брод на човекот и нарушување на протокот на крв во оваа област негативно влијае на работата не само на срцето и крвните садови, но и на целиот организам.

Како по правило, ограничувањето е формирана во местото каде што аортата поминува во долниот дел. Таков модел да се објасни, бидејќи тука има мал нормален физиолошки стеснување. Патем, за прв пат на болеста е опишан во 1791 година од страна на Д. Morgagni (италијански патолог). Според статистичките податоци на фреквенцијата на патологија е до 15% од конгенитални малформации. Друг интересен факт е дека болеста се јавува кај момчињата 3-5 пати почесто од женските пациенти.

Главните видови на патологија

Во зависност од карактеристиките, коарктација на аортата може да биде од два вида:

• коарктација "возрасни" се карактеризира со стеснување на луменот на аортата под точка каде што заминува од левата субклавијална артерија; додека таму е затворање на дуктус артериозус;
• инфантилен тип на патологија е придружена со хипоплазија на аортата во истото место на потекло на субклавијална артерија, но протокот, сепак, останува отворено.

Анатомски карактеристики на патологија

Вродени коарктација на аортата може да се поврзани со различни коморбидитети. Во зависност од тоа дефект може да се подели во три групи.

Патологија може да бидат изолирани - во овој случај без какви било други дефекти во развојот на кардиоваскуларниот систем. Често, коарктација на аортата кај децата може да бидат поврзани со други патологии - ова може да биде аневризма, аортна стеноза, септален дефект меѓу коморите и преткоморите, транспозиција на големите крвни садови.

Третата група - коарктација, во кој е забележан на протокот на крв откритие. Во такви случаи, патологија може да биде:

• postduktalnoy (стеснување се наоѓа под точка каде заминува патент дуктус артериозус;
• yukstaduktalnoy (коарктација е само да се отвори на ниво на проток);
• preduktalnaya (артериски канал се отвора под стегање).

Се разбира, симптомите во голема мера зависи токму од видот и карактеристиките на коарктација.

Кои се причините за заменик?

Често се развива коарктација на аортата кај фетусот. Зошто се случува ова? Познато е дека за време на феталниот развој во телото на детето функционира артериски канал, кој ги поврзува аортата и левата пулмонална артерија. Оваа структура е потребна само привремено. По раѓањето и почетокот на пулмонална дишењето канал затвора.

Постои теорија дека една или друга причина детето мал дел од ткиво на потези на протокот во аортата, па кога ќе го затворите канал во процес вклучува и ѕидот на аортата, што доведе до контракција на своите.

Причините за овој процес, за жал, е непознат. Научниците откриле само дека за повеќето пациенти склони на болеста со синдром на хромозомски Тарнер (присуство на само еден полов хромозом). Речиси секој десетти дете со дијагноза на овој дефект е откриен.

Коарктација на аортата (ИБЦ) нема да бидат вродени. Познат ретки случаи каде вазоконстрикција веќе се случи во зрелоста. Во такви случаи предизвикува коарктација се повредени и аортна атеросклеротични лезии, воспалителна болест со непозната етиологија ѕидовите од крвните садови (синдром на Такајасу е).

Повреда на хемодинамска коарктација

Се разбира, аортна стегање ефект врз целиот кардиоваскуларен систем, дури и ако придружник пороци не се достапни. Присуството на коарктација резултати во формирањето на два различни режими проток.

Стеснување простор над крвен притисок се зголемува, што доведува до експанзија на луменот на крвните садови. Поради систолниот преоптоварување развива лево вентрикуларна хипертрофија. Но под областа на коарктација на ситуацијата е токму спротивното - се намали протокот на крвта, крвниот притисок се намалува. Со развојот на телото на детето активира компензаторни механизми - развој на повеќе колатералните садови кои обезбедуваат бајпас протокот на крв.

Кога станува збор за видот на возрасни на дефект, пациентите забележано лево вентрикуларна хипертрофија, тешка хипертензија, како и зголемување на циркулирачкиот волумен на крв. Кога инфантилна коарктација кога дуктус артериозус отворен, над повреди не се толку јасно дефинирани. Но постојат и други патолошки состојби. На пример, кога типот на патологија postduktativnom крв од аортата под висок притисок е дадено директно во пулмоналната артерија, што доведува до зголемување на притисокот во крвните садови на белодробната циркулација.

Во секој случај постои сериозно прекршување на хемодинамиката, кои во секој случај не треба да се игнорира, бидејќи последиците можат да бидат кобни.

Кои се симптомите на болеста е придружена од страна?

Симптомите на аортна коарктација во голема мера зависи од степенот на стеснување на крвните садови, како и присуството или отсуството на истовремена дефекти. Лесна коарктација на сите не може да бидат прикажани.

Во потешки случаи, симптомите се веќе видливи во првата година од животот. Бебињата често страдаат од воспаление на белите дробови и редовно повторување. Децата бледо проблеми со кожата и дишење - диспнеа се појавува за време на оброкот, игри или дури и на одмор. Често, деца со оваа дијагноза физички развие побавно отколку нивните врсници.

Сомневање на присуство на заменик што е можно додека го слушате срцето звуци, како и утврдување на пулсот во крвните садови на горните и долните екстремитети. Артериите на улнарниот огради може да се види Бран напон, додека на феморалниот пулс е многу слаб.

Кога preduktalnoy коарктација забележани хетерогени цијаноза - кожата на детето на нозе ќе стане цијанотични боја, додека кожата во горниот дел од телото задржат природната боја.

Тоа често се случува на патологија веќе се дијагностицирани во постара возраст - имаат деца на училишна возраст, адолесцентите и возрасните. Симптомите во овој случај вклучуваат зголемување на крвниот притисок. Пациентите се жалат на замор, главоболки, често вртоглавица, болка во срцето, носот и замор. Често може да се забележи непропорционален развој на мускулите на горниот и долниот дел од телото за време на испитувањето. Симптомите вклучуваат слабост во нозете, чести грчеви, осетливост на студени нозе. Жените може да се набљудуваат менструални нарушувања на циклусот, а понекогаш и неплодност.

Коарктација на аортата: дијагноза

Сомневање на присуство на заменик лекар може да додека го слушате звуци срцето. Понатаму се направат и други дијагностички мерки, кои им помогне не само да се утврди присуството на коарктација на факс, но, исто така, се најде други дефекти и да се одреди степенот на поразот на кардиоваскуларниот систем:

• Еден од најпознатите едноставен и достапен начин е електрокардиограмот. Тоа не е повеќето информативни техника, бидејќи умерено стеснување на аортата на електрокардиограмот на пациентот може да изгледа сосема нормално. Децата во првата година од животот може да се види на поместување на електрични оска на срцето во текот на постапката. Момците постарите веќе може да се откријат знаци на лево вентрикуларна хипертрофија. Кај возрасните пациенти, електричната оска на срцето се префрли на лево, а понекогаш се добива непотполна блокада на блок на левата гранка.
• пациентите често се пропишани phonocardiography. Оваа постапка овозможува да снимате звуци и вибрации настанати како резултат на работата на срцето и крвните садови. Во присуство на коарктација може да се забележи зголемување на вториот тон на аортата, како и појавата на систолен шум на задната страна и во вториот меѓуребрен простор во близина на работ на градната коска (десно и лево).
• Информативни е ултразвук на срцето, која може да ви помогне да детектира стеснување на аортата. Исто така, на експерт може да се види пораст во срцето на тежината. Доплер ехокардиографија се користи за идентификување на карактеристични симптоми на патологија, особено разликите на крвниот притисок на делови над и под стегање, присуството на турбулентната систолен проток.
• Покрај тоа радиографија на белите дробови и срцето. Вообичаено, на големината на срцето се нормални, но ќе забележите значително проширување на асцендентна аорта. Белодробна цртање може да се зголеми со артериска кревет, иако ова е забележан не секогаш.
• Аортографија - процедура со која се предвидува воведување во аортата на посебен контраст агент, проследено со набљудување на неговата дистрибуција на садови. Оваа студија може точно да се утврди степенот и нивото на стеснување на аортата.
• Срцева катетеризација - прилично комплицирана процедура. Сепак, со воведување на посебен катетер во луменот на крвниот сад може точно да се измери крвниот притисок.

Само по комплетна слика на лекар може да даде прогноза и да изберат соодветни методи за елиминирање на овој порок.

Дали треба хирургија?

Што ако пациентот се наоѓа коарктација на аортата? Операцијата, се разбира, е единствениот ефикасен начин за елиминирање на злото. Но, одлуката да се одржи на операција може да се направи само од страна на лекарите кои се запознаени со историјата и клиничката слика.

Во некои случаи (ако има само мало стеснување, која има речиси никакво влијание врз хемодинамиката), може да се бара на операцијата. Пациентот е само повремено положени испити.

Ако разликата во систолниот артериски притисок на горните и долните екстремитети е поголем од 50 mm Hg. Уметност., Лекарите често препорачуваме да спроведе хируршка процедура. Ако аортна коарктација кај доенчиња се дијагностицира, операцијата (за итни случаи) се врши во случај кај млади пациенти тешка хипертензија и срцева декомпензација. Во случаите каде што болеста е релативно поволна, и висок ризик за животот на детето не е присутна, постапката може да се одложи до пет или шест години.

Хируршки третман на болести на срцето

До денес, постојат неколку методи за да се елиминира овој порок. Избор хируршка техника зависи од состојбата на пациентот, форма на големината на болеста и коарктација.

• Во некои случаи, лекарите се изврши ресекција (ексцизија) на стеснетиот дел на аортата, а потоа повторно обединување на краевите на сад, со примена на анастомоза. Оваа постапка е можно само ако коарктација има мала мера.
• Во случај дека дел ограничувањето е долг, и да се наметне анастомоза не е можно, со користење на протеза. За време на постапката за хирургот ги отстранува погодените дел на аортата, при што двата краја на садот се поврзуваат со специјални протези направени од синтетички материјали.
• Aortoplastika - уште различни операции, но во овој случај да се врати на должина на аортата не се користи синтетички протеза, како дел од левата субклавијална артерија на пациентот.
• Понекогаш лекарите одлучи да го поминат аортна бајпас. Во такви случаи, синтетички протеза, чиишто рабови пораби над и под стеснетиот дел на бродот - со што се создава бајпас патот за проток на крв.
• Постои уште една процедура наречена балон ангиопластика. Тоа се врши во случаите, ако по претходно извршена операција повторно се појави вазоконстрикција. Во текот на постапката, лекарот внесува низ периферните крвни садови во аортна лумен посебен балон, чиј ограничување исчезнува кога надуени. Во некои случаи, дополнителен сет посебно тешко стентови кои се одржи на големината на аортна лумен.

Тоа е она што корекција шкарт е наречен "коарктација на аортата." По операцијата, пациентот, се разбира, е да се придржуваат до одредени упатства. Особено, треба да јадат право, да се избегне прекумерна физичка активност и физичката неактивност, внимателно следење на здравствената состојба и се подложени на редовни прегледи на присутните кардиолог.

Што компликации се можни?

Коарктација на аортата - опасна болест, која во секој случај не треба да се игнорира. Кога неповолни разбира дефект може да доведе до многу опасни компликации:

• Поради стеснување на крвните садови , пациентите може да се развие тешка хипертензија.
• Често, ова срце дефект - аортна коарктација - исто така придружени со формирање на аневризма и после прекин.
• Компликации исто така, вклучуваат мозочен удар и субарахноидална излив на крв.
• На позадината на оваа болест кај пациентите често развиваат срцева слабост, која е придружена од страна на т.н. срцеви астма и белодробен едем.
• Стеснување на луменот аортна влијае на целиот систем васкуларни. Поради тешката giperenzii може да резултира со мали бубрежните артерии.
• Понекогаш пациентите развиваат бактериски ендокардитис. Такви компликации обично се наоѓаат во случај на аортна коарктација е поврзан со абнормалности на аортната валвула. За жал, во повеќето случаи, како бактериски болести на срцето се отпорни на антибиотици.

Како што можете да видите, коарктација на аортата кај децата и возрасните може да биде фатална. Тоа е зошто тоа е толку важно навремена дијагноза и соодветна терапија.

Прогнозата за пациенти со коарктација

Најчесто дијагностициран коарктација на аортата кај бебињата. Што е перспективата на младите пациенти и што треба да се очекува родители? Всушност, сето тоа зависи од степенот на стеснување на крвните садови. Во некои случаи, болеста бара итна хируршка интервенција. Ако тоа е умерен степен на заменик, дури и ако пациентите сите препораки на лекарот живеат само 30-35 години, а причината за смртта, како по правило, тоа е удар или аневризма прекин.

Лесна стеснување понекогаш бара хирургија - на лекар препорачува само периодично се подложат на тестови за откривање на компликации. Во такви случаи, присуството на болести на срцето ретко влијае на времетраењето на животот на пациентот.