Класификација на дефиниција шок

Во животот, тоа може да се случи стотици ситуации кои можат да предизвикаат шок. Поголемиот дел од луѓето се дружат само со силна нервен шок, но ова е само делумно точно. Во медицината, постои класификација шок, дефинирање на неговата патогенезата, сериозноста, природата на промени во органите и начини за нивно решавање. Прв го опиша овој услов пред повеќе од 2 илјади години, познатиот Хипократ, а терминот "шок" во практикувањето на медицината воведен во 1737 година париски хирург Анри Ledran. Оваа статија се дискутира во детали за причините кои предизвикуваат шок, класификација, клиника, итна медицинска помош во случај на овој ослабена кондиција и предвидувања.

Концептот на шок

Со шок на англиски јазик може да се преведе како се чувствувате шок, тоа не е болест, а не на симптом, а не дијагноза. Во светската практика овој термин е наведен одговор на организмот и неговите системи на силен стимул (надворешно или внатрешно), кој се меша со работа на циркулацијата на нервниот систем, метаболизмот, дишење и крв. Тука е моментот определување шок. Класификацијата на оваа состојба треба да се идентификува причината за шокот, степенот на нејзината тежина и да започне ефективен третман. Проекцијата ќе биде од корист само ако правилно дијагностицирање и непосредна почетокот на реанимација.

Дејности

Канадскиот патолог Selye идентификувани во три фази, приближно исто за сите видови на шок:

1.Obratimaya (платени), во која на протокот на крв во мозокот, срцето, белите дробови и други органи е скршен, но не престана. Прогнозата за оваа фаза е генерално поволен.

2.Chastichno реверзибилни (астма). Во исто повреда на снабдување со крв (перфузија) значајни, но итно и соодветна медицинска интервенција има шанса да се врати функционалноста.

3.Neobratimaya (терминал). Ова е најтешка фаза во која нарушувања во телото не може да се врати дури и со најтешките влијанието врз здравјето. Предвидување тогаш 95% неповолна.

Друга класификација дели делумно реверзибилни чекор по 2 - subkompensatsionnuyu и dekompensatsionnuyu. Како резултат на тоа, тие се 4:

• 1-ви плати (светлината има поволна прогноза).
• 2 subcompensated (средината на тежина која бара итна реанимација. Прогноза контроверзни).
• Трето dekompensatsionnaya (многу тешка, дури и ако итно спроведување на сите неопходни мерки предвидуваат многу комплекс).
• 4 неповратни (Прогнозата е лоша).

Нашиот познат Пирогов распределени во состојба на шок две фази:

-torpidnaya (пациентот во ступор или екстремно слабите, кои не реагираат на стимули борбите, не одговорија на прашањето);

-erektilnaya (пациентот е многу возбуден, викање, што го прави многу несвесното неконтролирани движења).

типови на шок

Во зависност од причините кои доведоа до нерамнотежа во телото системи, постојат различни видови на шок. Класификација во однос на циркулаторниот нарушувања, како:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Класификација на патогенезата на шок е ова:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-токсични;

-neyrogenny;

Фиксна формација.

хиповолемичен шок

Комплекс термин е лесно да се разбере, знаејќи дека хиповолемија - состојба при која крвта циркулира низ крвните садови во помалку од потребниот волумен. причини:

-obezvozhivanie;

-Extensive изгореници (изгуби многу од плазмата);

-pobochnye реакции на лекови, како што се вазодилатори;

-Високо загуба на крв, при што органите добиваат помалку кислород и хранливи материи, односно скршен перфузија.

Хиповолемичен шок поради високите загуба на крв може да се види како хеморагичен шок. Класификацијата на оваа состојба е иста како што развиените Selye, а во истата фаза утврдува од износот на крв не добива тела. Шок е секогаш еден вид на заштита на телото во екстремна ситуација. Тоа е, тоа започнува серија на процеси, кои бараат да се зачува активност на виталните органи и со тоа да ги спаси животите на целиот систем. Особено, со загуба на крв во крвните садови дамка резерви крв (околу 10% од вкупниот број) од црниот дроб и слезината. Ако ова не е доволно, или намален проток на крв не престанува да се помалку важни за одржување на сектори на телото, на пример, на екстремитетите, така што останатите крв беше доволно за перфузија на срцето, мозокот и белите дробови. Класификација шок дефинира овие два чекори како делумно реверзибилна и invertible. Во овој случај, ако на време да преземат акција, може да се прикаже на лицето од состојба на шок, и го одржат во живот.

Долго работа на резерви на крв перфузија и да се обезбеди некои органи на сметка на други организми не може. Затоа, ако не започне реанимација, доаѓа последниот (неповратни) фаза. Парализа забележани садови, притисокот во нив значително намалена, крвта тече кон периферијата, се зголемува на критичните нивоа на перфузија дефицит мозокот, срцето и белите дробови.

дехидрација

Водата во човечкото тело, во зависност од возраста и полот, 60-80%. Загубата на само 20% од оваа сума може да биде смртоносна, а загубите достигна 10%, предизвика хиповолемичен шок, што во овој случај се смета за дехидрација, што значи намалување на циркулацијата на крвните садови, поради високата дехидрација. причини:

-zabolevaniya, што доведува до дијареа, повраќање, често мокрење во изобилство;

-nedopoluchenie водно тело (nedopivanie) во екстремни услови, како што се екстремни температури, особено при високи физички напор;

-nerazumnye исхрана.

Особено најверојатно дехидратација кај малите деца и постари лица.

Класификација на шок, се случи како резултат на недостаток на вода, истакнува чекорите на:

-invertible;

делумно реверзибилна;

-neobratimuyu.

Покрај тоа, дехидратацијата е поделена во овие три категории:

1.Izotonicheskoe (губење на Na и K јони). Течноста во нашето тело е интрацелуларен и меѓуклеточната. Кога изотоничен загуби предизвикани од дијареја главно излачува прикажани многу калиум и натриум, кој е главен катјон во екстрацелуларната течност минува во клетките за да го сочинуваат изгуби калиум во него.

2.Gipotonicheskoe, што е последица на изотоничен. Тоа е забележано големи загуби во екстрацелуларната течност (бидејќи натриум помина во клетките). Првите две фази се сметаат за реверзибилни што е можно да се компензира за загубата на електролити. Делумно успева во обезбедување на внесот на течности пациентот, особено содржи натриум јони.

3.Gipertonicheskoe која се развива кога дијареа придружени гадење спречување на проток на флуиди во телото усно или предозирање на некои супстанции кои предизвикуваат дополнителни мокрење. На течноста се биде минува од клетките во екстрацелуларниот простор, со цел да се одржи на осмотскиот притисок. Двоен дехидрирани клетки наруши нивната работа и намалена во волумен. Особено опасно намалување на волуменот на мозокот, што доведува до субдурален крварење.

симптоми

Имаме смета дека постои опис на класификација на хиповолемичен шок. Клиниката за оваа држава, без оглед на причините, ја предизвика за истото. На реверзибилна фаза, пациентот е во лежечка положба, се изговара симптоми може да бидат отсутни. почеток знаци на проблеми се:

- палпитации;

-small намалување на крвниот притисок;

студено леплива кожа на екстремитетите (како резултат на намалување на перфузија);

-Кога има дехидрација сушење усните, мукозните во устата, недостаток на солзи.

Во третата фаза, шок почетните симптоми станат уште поизразени.

се забележуваат пациенти:

-tahikardiya;

-Reduction крвен притисок под критичните вредности;

-Violation дишење;

-oliguriya;

студено на допир (не само на екстремитетите);

-mramornost кожата и / или ја менуваат нивната боја од нормална до бледо цијанотични;

-nitevidny пулс;

-Со притисок на прстите, тие се бледи и боја по отстранување на оптоварување се намали за повеќе од 2 секунди стави норма. Истата клиника има хеморагичен шок. Класификација на фази, во зависност од обемот на крв циркулираат во садови карактеристики понатаму вклучува:

-На реверзибилна фаза тахикардија до 110 удари во минута;

-На делумно реверзибилни - тахикардија од 140 отчукувања / мин;

-На неповратна - срце стапка над 160 отчукувања / мин. Во критична позиција пулсот не може да се слушне и систолниот крвен притисок опаѓа до 60 mm Hg или помалку. колона.

Кога дехидрација е во состојба да хиповолемичен шок симптоми се додаде:

-suhost мукозните;

-reduction тон очното јаболко;

y бебиња пропуст на голем фонтанела.

Тоа сите надворешни појави, но точно да се одреди големината на проблемот, се спроведе лабораториски истражувања. Пациентката веднаш била изведена крв хемија, се утврди на ниво на хематокрит, ацидоза, во сложени случаи, истражува плазма густина. Покрај тоа, лекарите се за контрола на нивото на калиум, главната електролити, креатинин, уреа во крвта. Ако услови дозволуваат, а студирал минута и волумен на срцето и мозочен удар централниот венски притисок.

трауматски шок

Овој вид на шок во многу начини слични на хеморагичен, но нејзината причина може да дејствува само надворешни рани (прободе, од огнено оружје, изгореници) или внатрешна (прекин на ткива и органи, на пример, од силен удар). Трауматски шок е речиси секогаш придружена со тешко подносливо болка, дополнително ја влошува ситуацијата на жртвата. Во некои извори се нарекува болна шок, што често доведува до смрт. Тежината на трауматски шок се определува не толку многу количината на изгубена крв, колку од ова намалување на брзината. Тоа е, ако крвта го напушта телото, полека, жртвата подобра шанса да избегаат. Ја влошува состојбата и степенот на важноста на оштетените органи на телото. Тоа е, ќе го преживее застрелан во рака тоа ќе биде полесно отколку во рана во главата. Ова се карактеристики на трауматски шок. Класификација на состојбата на тежината како што следува:

Исконска шок (се јавува речиси веднаш по повредата);

-vtorichny шок (Се појавува по операцијата, отстранување на пакети, под дополнителни оптоварување на погодени, на пример, неговата транспорт).

Покрај тоа, трауматски шок забележани две фази - еректилна и torpid.

Симптоми на еректилна:

-strong болка;

-neadekvatnoe однесување (плаче, overexcitation, анксиозност, понекогаш агресија);

-tremor;

пот студено;

-Напредно учениците;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Симптоми torpid:

-bolnoy станува рамнодушен;

-Over таму, но не се јави на него;

-arterialnoe притисок нагло се намалува;

-glaza бледнеат;

-poyavlyaetsya бледило на кожата, цијаноза на усните;

-oliguriya;

-oblozhennost јазик;

-suhost мукозните;

студено пот не дејствува, но кожата ја губи својата тургор;

-puls Тенок;

-cherty лице изостри.

Токсичен шок, класификација

Оваа состојба се јавува како резултат на пенетрација во телото на инфекција, на пример, вируси и бактерии кои предизвикуваат тешка интоксикација на нивните активности. Почесто отколку не е виновен за нападот шок стрептококи, стафилококи, салмонела, Pseudomonas aeruginosa на. Тие влегуваат во телото, како и со помош на отворени рани (пуерперална сепса, изгореници, хирургија) или без (тифус, СИДА, трахеит, синузитис, пневмонија, грип и други болести).

Патогени микроорганизми произведуваат суперантигени што ги активираат Т-клетки, како и други Т-клетки. Оние, пак, лачат цитокини, предизвикувајќи имунолошкиот систем на пациентот се потиснати, и огромна сума на токсините ослободени во неговата крв, предизвикувајќи токсичен шок. Класификацијата на оваа состојба се разликува три фази:

1.Obratimaya. Во овој крвен притисок може да биде нормално, останува јасна свест, кожата станува розова или црвена. Пациентот често е вознемирен, жалејќи се на болки во телото или во пределот на стомакот, забележа тој дијареа, треска, а понекогаш и повраќање.

2.Chastichno реверзибилна. Симптоми: треска, слаб пулс, тахикардија, намален притисок, летаргична пациентот, неговата реакција е блокиран.

3.Neobratimaya. Симптоми: недостаток на воздух, конвулзии, кожата цијаноза, пулсот е слаб, висок крвен притисок под критичното, пациентот е во несвест.

Класификација на анафилактичен шок

Ваквата состојба се јавува кога проголтан отрови од змии касаат, пајаци, оси и други живи суштества, од преземање на некои пијалаци и храна, како и од страна на администрацијата на лекови кои се даваат на алергени на пациентот. најчесто таквата реакција е даден прокаин пеницилин, органски. Шок може да се случи во рок од неколку секунди по контакт со алергенот телото или преку подолго време, и колку побрзо се случи реакција, на полошо прогноза. Постојат неколку форми на појава на анафилактички шок:

-tipichnaya (црвенило на залак страница (местото на инјектирање), или абдоминална болка, грлото на орален контакт алерген, декомпресија, компресија на ребрата под можно дијареа или повраќање);

-gemodinamicheskaya (на прво место кардиоваскуларни нарушувања);

-asfiksicheskaya (респираторна инсуфициенција, диспнеа);

-tserebralnaya (дефект на централниот нервен систем, конвулзии, несвестица, респираторен застој);

-abdominalnaya (акутна абдоменот).

третман

За итна акција е од суштинско значење за правилно распоредување на шокови. Итна итна медицинска помош во секој случај има свои специфики, но порано тоа почнува да се обезбеди, пациентот подобра шанса. На чекор неповратни смртта е забележано во повеќе од 90% од случаите. Трауматски шок значење е веднаш да го блокира загуба на крв (турникет) и реализација на повредените во болница. Постојат врши интравенски раствор и колоиден решенија, трансфузија на крв, плазма, анестезија, доколку е потребно, поврзан со респиратор.

Во анафилактичен шок веднаш администрира епинефрин, пациентот е интубиран со асфиксија. Потоа се администрира кортикостероиди и антихистаминици.

Кога токсичен шок врши масовно терапија течност со силни антибиотици, имуномодулатори glucocorticoid плазма.

Кога хиповолемичен шок главните задачи е да се врати на снабдување со крв на сите органи, елиминирање на хипоксија и нормализирање на притисок на срцето. Кога шок предизвикан од дехидрација, што дополнително се бара продолжување на изгубени волумен на течности и електролити сите.