Ревматоиден артритис кај дете: причини, симптоми, дијагноза и третман

Ревматоидниот артритис кај дете е многу тежок и опасен проблем. Оваа болест во современата педијатрија е релативно ретка. Сепак, со информации за неговите симптоми и причините е неопходно да се запознаат секој родител. Факт е дека оваа болест не може целосно да се излечи, но ако навремено започне терапијата и превентивните мерки, текот на артритисот може многу да се олесни и можноста за појава на опасни компликации може да се намали.

Општи информации за болеста

Ревматоиден артритис кај дете, подобро познат по медицина како јувенилен ревматоиден артритис (ЈРА), е хронична болест на зглобовите на автоимуно потекло. За 100 илјади деца има приближно 16-19 пациенти со слична дијагноза. Според статистичките податоци, девојчињата страдаат од заболување 2-3 пати почесто. Покрај тоа, болеста, по правило, се дијагностицира кај деца на возраст под пет години.

Болеста е всушност многу опасна, бидејќи често и воспалителниот процес влијае не само на зглобовите (што само по себе води кон дегенерација на артикуларните структури), туку и на внатрешните органи (на пример, срцето, очите, итн.). Болеста доведува до намалување на квалитетот на животот на детето, а понекогаш и до сериозно доцнење во физичкиот развој и попреченоста.

Ревматоиден артритис кај деца: причини

За жал, точниот механизам на развојот на болеста сè уште не е јасен. Познато е дека ревматоидниот артритис е автоимуно заболување. Поради некоја причина, работата на имунолошкиот систем е сериозно дефектна, поради што почнува да ги перципира артикуларните структури како странски тела. Така, антителата се произведуваат во телото, кое прво ги напаѓа клетките на синовијалната мембрана на зглобот, предизвикувајќи нивно воспаление и дегенерација. Како што болеста се развива, имунолошкиот систем почнува да ги оштетува другите делови на зглобовите, а понекогаш и ткивата на внатрешните органи.

Познато е дека постои генетска предиспозиција. Постојат и други фактори кои можат да го активираат развојот на оваа болест:

• Остра промена во хормоналната позадина (понекогаш болеста се активира за време на пубертетот како резултат на скок во нивото на хормоните);
• Нарушувања во метаболичките процеси;
• Вакцинација;
• Инфекција на организмот на детето (тоа може да биде бактерии, вируси, микоплазма, итн.);
• Тешки прегревање или хипотермија;
• Остри климатски промени;
• Повреда на зглобот.

Ревматоиден артритис кај деца: фотографии и симптоми на заедничката форма на болеста

Околу 60-70% од пациентите страдаат од оваа форма на болеста. Почнува, како по правило, со пораз на еден голем зглоб (почесто е колено или глуждот). По 1-3 недели, друг зглоб станува воспален. Карактеристична особина е симетријата на оштетување на зглобовите.

Можеш да видиш дека детето почнало да тепа. Постои утринска вкочанетост во погодените зглобови. Можете исто така да забележите оток во воспалителниот процес. Поради болка и ограничени движења, младите деца престанат да играат, малку се движат - со еден збор, одбиваат физичка активност, што е придружено со непријатност. Во отсуство на третман, ова може да доведе до атрофија на мускулите.

Како што се развива болеста, постои дегенерација на заедничките структури, што може да доведе до попреченост.

Артикуло-висцерална форма на болеста

Најостро е артикуларен висцерален ревматоиден артритис кај деца. Симптомите овде, покрај зглобната штета, ги вклучуваат сите знаци на интоксикација, бидејќи имунолошкиот систем ги оштетува ткивата на внатрешните органи. Како по правило, егзацербацијата започнува со нагло зголемување на температурата, треска, проширување на црниот дроб, слезината, лимфните јазли. Можете да видите оток и црвенило во областа на зафатените зглобови. Детето страда од силна болка.

Поразот на внатрешните органи може да доведе до развој на амилоидоза, разни болести на бубрезите, срцето, белите дробови, развојот на васкулитис, губење на видот итн.

Генерализирана артикуларна форма на артритис

Ревматоиден артритис кај дете може да се појави во други форми, на пример:

• Олигоскускуларен хроничен артритис, кој е придружен со пораз на 1-2 големи зглобови (често колена) и долг, бениген тек на болеста;
• Полиартикуларна форма на болеста, која е придружена со пораз на неколку големи структури или комбинација на мали и големи зглобови; Болеста продолжува повлажна.

Основни методи на модерната дијагностика

Само лекарот знае како правилно да го утврди ревматоидниот артритис кај децата. Дијагнозата е долг и сложен процес. Се разбира, за почеток се спроведува општ преглед, кој овозможува да се утврди присуството на воспалителниот процес во зглобовите. Во иднина, по правило, се вршат лабораториски испитувања. Патем, со малолетничкиот артритис, ревматоидниот фактор во крвта не е откриен во почетните фази на болеста кај околу 50% од случаите.

Важни за дијагнозата се рентгенските студии. Исто така, може да се изврши ултразвук на зафатени зглобови. Повеќе информации за состојбата на телото може да се добијат преку компјутерска томографија. Доколку постои сомневање за висцерална форма на болеста, лекарот препорачува електрокардиографија, тестови за бактериолошка култура и испитување со офталмолог.

Основни принципи на терапија кај педијатрискиот артритис

Третманот на ревматоиден артритис кај децата е постојан процес, бидејќи, за жал, не можете целосно да се ослободите од болеста. Терапијата во овој случај е насочена кон инхибирање на воспалителниот процес, намалување на стапката на дегенерација на зглобовите, како и одржување на нивната мобилност.

Во акутни и субакутни периоди, како правило, се користи третман со лекови, помагајќи да се елиминира воспалението. Периодите на ремисија, исто така, вклучуваат одржување на разни рекреативни активности, вклучувајќи и физиотерапија.

Лекови терапија

Се разбира, за многу родители, прашањето за тоа како се лекува ревматоидниот артритис е исклучително важно. Симптомите и третманот кај деца се тесно поврзани - состојбата на детето зависи од листата на употребени лекови. Сите лекови може да се поделат во две групи:

• Лекови дизајнирани да ги елиминираат главните симптоми за време на егзацербација на болеста;
• Лекови кои ја потиснуваат активноста на имунолошкиот систем (нивниот пациент трае цел живот, дури и во периоди на ремисија).

Како по правило, за почетокот на децата се пропишани нестероидни антиинфламаторни лекови. Најефективни од нив се "Будадион", "Индометацин", "Вотарен", "Ибупрофен". Природно, дозата и времетраењето на терапијата се определуваат поединечно. Патем, овие лекови делуваат брзо, го забавуваат развојот на воспалителниот процес, ја олеснуваат болката и треската. Покрај тоа, тие не се толку токсични и имаат малку несакани ефекти, што е многу важно за телото на детето. На пример, ако ревматоидниот артритис се детектира кај дете (3 години) во фаза на егзацербација, најверојатно лекарот ќе препише само такви лекови и тие се продаваат дури и во форма на супозитории, што исто така е погодно.

Во потешки случаи (на пример, кога е генерализирана или висцерална форма), потребно е да се земат кортикостероиди, кои многу полесно се справат со инфламаторниот процес. Како по правило, тие не се пропишани за деца под 5-годишна возраст, но понекогаш прават исклучоци. Таквите лекови се користат во форма на таблети и раствори, а понекогаш се инјектираат директно во заедничката кеса за максимален ефект.

За жал, анти-инфламаторните лекови не можат да го забават процесот на дегенерација на зглобовите. Затоа, пациентите заедно со нив се пропишани и таканаречени имуносупресори - лекови кои ја инхибираат активноста на имунолошкиот систем. Најефикасни се: "Plakvenil", "Krizanol", "Sanokrezin", "Delagil". Таквите лекови треба да се земаат по курсеви, но постојано, дури и за време на периодот на ремисија, со цел да се спречи почетокот на уште едно егзацербација.

Во зависност од состојбата на детето, лекарот може да пропише употреба на цитотоксични агенси (препорачливо е за алергиско-септичка форма на болеста), лекови кои предизвикуваат синовијална коагулација (на пример, "варикоцид"), средства кои обезбедуваат намалување на нивото на ревматоидниот фактор ("Купренил").

Методи на физиотерапија и нивната ефективност

Третманот на јувенилен ревматоиден артритис кај деца во подоцнежна фаза, покрај традиционалните лекови, може да вклучи и физиотерапија. Постојат многу методи кои се користат за постигнување на ремисија, но тие се избрани од страна на лекарот-поединец поединечно за секое дете.

Речиси сите деца се советуваат од време на време да се подложат на терапевтски курсеви за масажа кои помагаат во подобрувањето на циркулацијата на крвта, ублажување на тензиите во мускулите и нивно зајакнување. Исто така, ќе помогне терапевтската гимнастика, која помага да се задржи заедничката мобилност. Природно, моделот на вежби и вежби се избрани поединечно, во зависност од степенот на развој на болеста, возраста и состојбата на малиот пациент.

Постојат многу други методи. Особено, ревматоидниот артритис кај дете е индикација за третман на санаториум. Мошне често ефикасни се кал терапија, парафинска терапија, балнеотерапија и сл. Во подоцнежните фази е можно лекување со струи. Со соодветно избрани групи на физиотерапевтски методи и шеми за земање лекови, можете да постигнете добри резултати.

Кои се предвидувањата за болно дете?

Што да се очекува ако се најде ревматоиден артритис кај дете? Прогнозата, за жал, не е многу утешна. Оваа болест е доживотна и целосно ја излекува, засекогаш невозможно. Исклучоци вклучуваат олигоартритис, кој не е проследен со уништување на зглобовите. Но, најтешката е висцералната форма на болеста, бидејќи бројот на можни компликации овде е многу поголем.

Што да направите ако детето ја има оваа болест? Навремената и правилно спроведена терапија овозможува успорување на процесите на уништување на зглобовите и оштетување на други органи. Има случаи кога е можно да се постигне долгорочна ремисија и значително да се подобри квалитетот на животот на детето. Од друга страна, со чести рецидиви, можно е сериозно нарушување на основните функции на зглобовите, што доведува до попреченост.

Дали постојат ефикасни методи на превенција?

Ревматоидниот артритис кај дете е хроничен. И, за жал, нема лекови или други методи за спречување на примарен развој на болеста во модерната медицина. Сепак, ако детето е во ризик (на пример, постои генетска предиспозиција, алергиска болест, хронично воспаление), тогаш можно е т.н. неспецифична превенција, која ги вклучува следните услови:

• Редовно набљудување од страна на лекар. Ова може да биде педијатар или ревматолог кој постојано ќе го испита детето, ќе ги следи анализите и слично. Бидејќи болеста е повеќе или помалку поврзана со функционирањето на нарушениот имунолошки систем, не е излишно да се консултира имунолог.
• Потребно е квалитативно да се третираат хронични фокуси на инфекција, бидејќи таквиот воспалителен процес може да предизвика развој на артритис. Во зависност од природата на болестите, неопходно е да се консултирате со ENT, стоматолог, нефролог, кардиолог итн.
• Исклучително е важно да се исклучи контактот на детето со заразни пациенти, бидејќи повторно, поразот на организмот со патогени микроорганизми или вируси може да даде поттик за развој на артритис.
• Исто така, лекарите препорачуваат да се спречи прекумерна хипотермија и прегревање на телото.

Следејќи ги овие правила, можете да ја намалите веројатноста за развој на болеста или за појава на рецидив.