Подготовка "Aspecard": инструкции за употреба, аналози, критики

Ацетилсалицилна киселина (ASA) се однесува на лекови со антипиретичен, антиинфламаторно и антитромбоцитен ефект. Во медицинската пракса се користи повеќе од 125 години, затоа е една од најпроучуваните лековити супстанции. Покрај тоа, ASA сега се издава во форма на кардио-форма за намалување на ризикот од тромбоза на коронарните артерии, што го спречува развојот на миокарден инфаркт. Типичен пример е подготовката "Aspekard", која содржи ацетилсалицилна киселина во доза оптимална за антиагрегантниот ефект.

Информации за формата на пуштање и производителот

Производителот на лекот е украинската компанија "Стиролбиофарм". Според тоа, употребената технологија на производство, лекот е достапен во форма на гастроинтестинална форма во доза од 100 mg во една таблета. Методи на таблети за пакување:

• Картонско пакување 120 таблети (10 плускавци за 12 таб.);
• Полимерски сад од 100 таблети.

Таблетата "Aspekard" содржи 100 mg ASA, микрокристална целулоза, натриум кроскармелоза, колоиден силициум диоксид, стеаринска киселина.

Препораки за назначување

Подготовката "Aspecard" користи прилично тесен, иако упатството до него содржи препораки за третман на различни болести, вклучувајќи ги и ревматските патологии. Производителот препорачува употреба на "Aspekard" и како антипиретик или аналгетик. Всушност, во дадена доза на ацетилсалицилна киселина, лекот може ефективно да се користи само како лек кој ја спречува тромбоцитната агрегација.

Индикации за употреба на "Aspecard"

За упатствата за подготовка на "Aspecard" за употреба, експертски осврти и клинички студии се даваат многу информации за антитромбоцитната терапија. Се прикажува во следниве ситуации:

• Со акутен коронарен синдром (во фаза на акутен миокарден инфаркт со кота, депресија или недопрена локација на ST сегментот, со нестабилна ангина);
• Со ONMIK (исхемичен мозочен удар или минлив исхемичен напад);
• Во случај на докажана исхемична срцева болест како средство за спречување на ACS и ONMC;
• Во спречувањето на повторени епизоди на ACS и ONMC;
• Во присуство на проширени вени на долните екстремитети;
• Како профилактичен агенс, спречувајќи тромбоза на шунти по CABG;
• Со артериска хипертензија во случај на висок кардиоваскуларен ризик.

Високиот кардиоваскуларен ризик е кумулативен концепт, вклучувајќи го и присуството на оштетување на целните органи при хипертензија и слични болести: дијабетес, коронарна срцева болест, централен нервен систем.

Карактеристики на режими на дозирање препорачани од производителот

Препаратот "Aspekard" нема упатства на производителот за третман. Не содржи информации за земање на лекот во различни клинички ситуации, почнувајќи од спречувањето на атеротромбоза кај ИСБ и ХХЦ, и завршувајќи со акутни циркулаторни нарушувања на мозокот и срцето. Овој пропуст се смета за несовесен и непрофесионален однос кон производство на лекови и придружни информативни материјали. Ова, исто така, создава предуслови за објавување на маса на статии во кои препорачаните дози се разминуваат.

Дозирање режими врз основа на меѓународни препораки

Врз основа на меѓународните препораки развиени од Европската заедница за кардиологија (ЕСС) и Американската асоцијација за срце (AHA) и прилагодени од Министерството за здравство, режимите за употреба на ацетилсалицилна киселина се:

• Во фазата на акутна нега во акутен коронарен синдром, потребно е да му се даде на пациентот 3 таблети "Aspekard 100". Инструкциите за употреба се игнорираат, а единечна доза е 300 mg;
• Кај хроничната срцева исхемија (IHD), една таблета од 100 mg по вечерата е пропишана за редовно назначување;
• Со хипертензија кај пациенти со веќе висок ризик од кардиоваскуларни компликации, како и со венска варикозна болест на долните екстремитети, исто така се земаат 100 mg (1 таблета) вечер по вечерата.

Инструкциите за ESC и AHA не предвидуваат други начини за препишување на Aspecard. Исто така е важно да се напомене дека стандардната доза на "Aspecard" е 100 mg ASA. За да се спречат горенаведените болести, во согласност со инструкциите ESC и AHA, се применува доза од 75 mg. Сепак, 100 mg се дава на пациенти по CABG со цел да се спречи тромбоза на шантот. Во други случаи се препорачува да се користи 75 mg, односно количеството на ASA кое има доволно антитромбоцитен ефект и има минимален ризик од гастротоксичност.

Исто така, производителот не дава важни информации за повлекувањето на лекот. Според статистичките податоци, ненадејно прекинување на приемот е причина за 10,2% од акутните кардиоваскуларни компликации. И тие се состануваат околу 10,6 дена по укинувањето на АСА. Овој период е просечен и го одразува времето во кое се обновува целата популација на тромбоцити со функционална циклооксигеназа. Како резултат на тоа, можноста за формирање на тромби повторно се враќа. Затоа, лекот треба да се зема континуирано, и кога ќе настанат компликации од гастроинтестиналниот тракт, треба да се препише друг антиагрегант наместо "Aspecard".

Контраиндикации за употреба на Aspecard

Безбедноста на сите фармаколошки лекови е релативна, бидејќи тие имаат несакани ефекти. Притоа, тие предизвикуваат некои контраиндикации. Особено:

• Со кршење на коагулација на крв (хеморагична дијатеза, хемофилија А и Б);
• Со прекршување на стомакот (ерозии, акутни гастрични улцери и дуоденумот);
• Со бременост во првиот триместар и за време на лактација;
• Со тешка бубрежна или хепатална инсуфициенција;
• При алергиска реакција на салицилати;
• Кај деца под 18 години;
• Во присуство на бронхијална астма;
• Во третманот на метотрексат.

Овие контраиндикации се апсолутни, иако некои од нив се привремени: лактација, бременост, ерозија и гастроинтестинални чирови, детска возраст. Покрај тоа, постои и група на услови, чие присуство бара постојан надзор од страна на лекарот. Ова е истовремена употреба на антитромбоцитни агенси со антикоагуланти, како и третман на пациенти по коронарна артериска бајпас-калемење. Ако функцијата на бубрезите е оштетена, упатствата за аплицирање кои се применуваат на препаратот Aspecard бараат намалување на дозата или целосно постепено повлекување на лекот.

Заеднички ефекти на Aspekard

Ацетилсалицилната киселина има голем број на ефекти кои го подобруваат или го инхибираат дејството на голем број на лекови. Особено:

• ASA го подобрува ефектот на било кој антитромбоцитен и антикоагулантен;
• ASA го подобрува антипиретичниот и аналгетскиот ефект на НСАИЛ, го подобрува антиревматски ефектот на "Мелоксикам";
• Кога се комбинираат со цитостатици, се зголемува нивната гастро токсичност;
• Кога се земаат со алкохол, ризикот од компликации на чир или крварење се зголемува;
• Глукокортикоидите ја зголемуваат гастро-токсичноста на "Aspecard";
• АСА кога се комбинира со диуретици го ослабува диуретичниот ефект на фуросемид, торасемид и спиронолактон.
• "Aspecard" го ослабува ефектот на урикозуричните лекови: Пробеницид, Етамид, Сулфинпиразона;
• Апсорбирачките антацидни препарати значително ја намалуваат апсорпцијата на Aspekard.

Веројатноста за предозирање и симптоми

Во врска со подготовката на "Aspecard", инструкциите, препораките и апликативната статистика потврдуваат доволно висок степен на безбедност при прием според индикации и со исклучок на контраиндикации. Ова значи дека пропишаната доза од 100 mg на лекот е доволно безбедна, иако е неопходно да се контролира вашето здравје. И поради присуството на контингент на пациенти со суицидни тенденции, како и ризикот дека таблетата АСК ќе зема дете, деталите за веројатноста за предозирање и за нејзините симптоми се неопходни.

Во лесен степен на труење со салицилати, предизвикани од употребата на Aspecard, а не според препораките на лекарот, симптомите се следниве: вртоглавица, болка во регионот на јамата на желудникот, во перидодалниот регион, понекогаш болки во долниот дел на грбот, особено кај пациенти со заболување на бубрезите. Кога исто така е забележано предозирање, треперење, повраќање, понекогаш со крвави вени. Првата помош е вештачката индукција на повраќање: обилен ладен пијалок, прием на активиран јаглерод и ентеросорбенти, доставување на пациентот во болница.

Важно е дека упатствата за употреба не укажуваат на токсичните дози на Aspecard. Тие се различни за различна тежина и возраст на пациентот. На пример, кај возрасен, симптомите на предозирање со АСА со благ степен се јавуваат со единечна доза од околу 5-7 грама киселина. Кај деца, 1,5 грама единечна доза е доволна за предозирање. Значително предозирање се јавува кога возрасните користат 7-9 грама, а децата 2-2,5 грама ASA.

Овој степен на предозирање со лекови се манифестира со гореспоменатите нарушувања со вклучување на когнитивните функции. Го губи вниманието, бучавата започнува во ушите, размислувањето станува збунето, говорот е неопределен. Повраќањето се случува често, пациентот брзо губи течност со повраќање, дишењето станува побрзо, постои акутна задржување на урината, температурата на телото се зголемува. Невозможно е да му се помогне на пациентот во оваа ситуација: потребно е доставување до единицата за интензивна нега за инфузиона терапија со натриум бикарбонат.

Карактеристики на терапевтско дејство "Aspecard"

Инструкциите за употреба кои се применуваат на препаратот "Aspekard" содржат индикација за земање на една таблета дневно (100 mg / ден). Оваа доза на АСА е доволна за да ја инхибира тромбоцитната циклооксигеназа. Резултатот е инхибиција на синтезата на тромбоксан А2, што целосно ја инхибира способноста на тромбоцитите да се агрегатираат. Ова ја исклучува можноста за тромбоза, што е причина за миокарден или церебрален инфаркт.

За да се обезбеди антитромботичен ефект, ацетилсалицилната киселина треба да се апсорбира во крвта. Сепак, дел од тоа функционира во стомакот, исто така инхибирајќи циклооксигеназа-1 и неговите изоформи во мукозната мембрана на органот. Резултатот од овој механизам е несакан ефект - намалување на заштитните способности на мукозната карбонатна бариера. Ова го зголемува ризикот од развој на ерозии и стомачни чирови, предизвикува гастроинтестинално крварење. Цревните форми исто така можат да предизвикаат крварење, но честотата на таквиот несакан ефект е исклучително мала.

Примена во бременост и лактација

Мислењето на специјалистите, врз основа на евалуацијата на статистиката и голем број експерименти, ни овозможува да имаме јасна претстава за употребата на Aspecard за време на бременоста. Особено, во првиот триместар неговата употреба е забранета. Во 2-от и 3-от триместар, сепак, дозволена е употреба по проценка на неговата терапевтска корист и споредување на ризиците од приемот. Во огромното мнозинство на клинички ситуации, назначувањето на ASA е неразумно, иако други НСАИЛ исто така се способни да го зголемат ризикот од спонтан абортус.

За време на лактацијата, лекот "Aspecard", неговите аналози, генериката, како и сите лекови со ацетилсалицилна киселина во составот е забрането. Причината за ова е ингестија на лекот во мајчиното млеко. Со тоа, продира во телото на детето. И неговата опасност лежи во висок ризик за развој на Ray's синдром - екстремно тешка хепатална енцефалопатија, која предизвикува церебрален едем и смрт на дете. Од слични причини, забрането е да се препише лекот пред возраст од 16-18 години.

Карактеристики на повратни информации од специјалисти и пациенти

Карактеризирањето на лекувањето на "Aspecard" на пациентите во многу случаи е пристрасно. Тие позитивно ја проценуваат цената на лекот, бидејќи тоа е речиси најниско кај аналози. Сепак, прегледите поврзани со практичната употреба се помалку индикативни, бидејќи е невозможно да се процени степенот на намалување на ризикот од васкуларна тромбоза. Во однос на несакани ефекти забележани од страна на пациентите, лекот се карактеризира како доволно безбеден.

Мислењата на специјалистите се недвосмислени: прво, медицината ефикасно ги намалува ризиците од тромбоза, и второ, придржувањето на пациентите кон антитромбоцитната терапија е повисоко поради ниската цена на подготовката на Аспот. Аналози за класата на антитромбоцитни агенси се многу повисоки. Домашниот интестинален растворлив лек "Acecaradol" е поскап за 50%, додека цената на увезените лекови е 7-10 пати повисока. Но, врз основа на помалку несакани ефекти на лекови кои се растворливи во цревата, како и на економски заклучоци, приоритет треба да се даде на "Ацерадол". Цената на месечен третман е околу 20 рубли.

Целлен дефицит на кардиопрепарацијата "Aspecard"

Упатството за употреба кое се применува на подготовката "Aspekard 100" вели дека лекот се произведува во таблети. Тие се раствораат во стомакот и создаваат висока концентрација. Обезбедување на локален гастротоксичен ефект, лекот губи од безбедноста на други лекови, имено, растворливи во цревата. Ризикот од гастрично крварење при употреба на вториот е значително помал.

Примери за побезбедни лекови се следните: "Акакардол", "Полокард", "Кардиомагноло", "Аспирин кардио". Покрај тоа, наведените агенси, исто така, содржат магнезиум хидроксид способен да ги заштити мукозните мембрани од оштетување со ацетилсалицилна киселина. Сепак, лекот "Aspekard" може да се користи за да се спречи тромбоза, иако со ограничувања. Но, пациентите со ерозија на мукозната мембрана, чиревите на дуоденумот или желудникот, вклучувајќи хронични, се препорачуваат да земаат кардиостимулативни кардиости форми на ацетилсалицилна киселина растворливи во цревата.

Апликацијата на гранка на кардиопрепарацијата "Aspecard"

Повеќето од достапните упатства за употреба укажуваат на присуство на антиинфламаторни и антипиретни својства на лекот "Aspekard 100". Всушност, терапевтските ефекти на лекот во 5-пати еднократна доза - 500 mg. Дозата од 100 mg е исклучиво срцева, а нејзините ефекти не се доволни за ефикасно да се намали температурата во заразни болести.

Кардиолоформата на лекот, ослободена во доза од 100 мг, е погодна за анестезија и олеснување на треска само со единечен внес од 5 таблети. Во овој случај, доминацијата на селективноста на циклооксигеназата 1 предизвикува голем број на несакани реакции. Затоа, како антипиретична таблета "Aspecard", се разбира, се погодни. Сепак, во моментот постојат голем број на побезбедни лекови од серијата кои покажуваат поголема селективност на циклооксигеназата 2. Исто така, имаат помалку несакани ефекти поврзани со нарушена пролиферација на гастроинтестиналниот епител.

Безбедни класични аналози на лекот "Aspecard"

Сличен тренд е забележан и во третманот на ревматски заболувања. Уште повеќе, упатствата за употреба кои се применуваат на препаратот Aspecard содржат информации за нивниот третман. Но, препорачаната доза е околу 5-8 грама на ден.

Оваа сума на ацетилсалицилна киселина покажува gastrotoxicity неспоредливо посилен ефект од кога "мелоксикам" Фармација "целекоксиб", "Roferoksib" и други. И како антипиретик највредните класа аналог е "ибупрофен".