Кардиотоник: преглед на лекови, ефикасност и повратна информација

Кардиотичните лекови се лекови кои ја зголемуваат активноста на срцевиот мускул, неговата контрактилност и се користат во терапијата на срцева слабост. Групата вклучува значителен број на лекови кои имаат различни активни супстанции во составот и различен механизам на дејство. Кардиоотоник се користи за лекување на акутна и хронична срцева слабост.

Кардиотоник: класификација

Целокупниот ефект на сите лекови во групата се базира на способноста да се зголеми силата на контракциите на миокардот, што резултира со зголемен срцев минутен волумен и удар. Кардиотонските средства го намалуваат дијастолниот волумен, пулмоналниот и системскиот притисок во вените, како и притисокот при пополнување на коморите.

1. Срцеви гликозиди - "Срофантин", "Коргликон", "Дигоксин".
2. Адренергични лекови - "Исадрин", "Добутамин", "Допамин".
3. Не-адренергични синтетички препарати - "Амринон", "Милринон".

Изборот на употребени лекови е поврзан со тежината на состојбата на пациентот и формата на текот на болеста.

Срцеви гликозиди

Групата е претставена со растително или синтетичко потекло. Подготовките базирани на растителни супстанции се добиваат од дигиталис, горизвета, крин од пролет, олеандер, строфете итн.

Времетраењето на терапевтскиот ефект, ефектот на акумулацијата во телото и невротоксичноста на лековите се целосно зависни од нивната способност да формираат комплекси со плазма протеини. Колку е посилна оваа врска, толку е поголема ефикасноста на гликозидот. Кардиотичните лекови во оваа група имаат ефект врз основа на следниве механизми:

• Постои скратување на систолата со истовремено подобрување;
• Времето на одмор на срцевиот мускул е продолжено;
• Го намалува срцевиот ритам;
• Способноста на мускулите на миокардот да се возбуди се зголемува;
• Кога преголема доза на лекови развива вентрикуларна аритмија.

Дигоксин

Лекот се синтетизира од лисјата на дигиталис. Се однесува на долго-дејствувачки гликозиди, кои не предизвикуваат сериозни несакани ефекти. Се користи за комплексен третман на хронична срцева слабост и тахисистолна аритмија.

Произведен во форма на таблети и раствор за инјектирање. Дозата треба внимателно да се избере, за секој пациент поединечно. Во случај на употреба на други кардиолошки гликозиди, дозата се намалува пред дигоксин.

Strofantin

Тоа е кратко дејство на срцевиот гликозид, кој се користи во случај на акутна форма на инсуфициенција. "Строфантинот" не е чудно да се акумулира во телото. Лекот ја зголемува контрактилната функција на миокардот и го зголемува минулниот волумен на крв. Паралелно, постои намалување на големината на срцевиот мускул и намалување на неговата потреба за кислород.

Се користи интравенозно, интрамускулно, во некои случаи - внатре. Земањето големи количини може да доведе до предозирање. Употребата со други лекови ја менува ефективноста на дејството на гликозидот:

• Со барбитурати ефектот се намалува;
• Со "Резерпин", симпатомиметиците и антидепресивите можат да предизвикаат развој на срцева аритмија;
• Приемот со тетрациклини, "левомицетин", "амиодарон" и "каптоприл" ја интензивираат кардиотонската акција;
• Магнезиум сулфат го промовира развојот на срцева атриовентрикуларна блокада.

Адренергични лекови

Негликозидни кардиотонични средства со краткотраен ефект. Групата се користи во акутниот тек на срцева слабост за одржување на важни телесни функции.

"Исадрин" е стимулатор на адренорецептори на крвните садови, бронхиите и срцето. Лекот има антихипертензивен ефект, ја зголемува контрактилноста на срцевиот мускул. Се користи во кардиохирургија со силно намалување на контрактилноста за време на операцијата, како и со кардиоген шок. Коментарите на лекарот предупредуваат: неправилната употреба или вишокот на дозата може да предизвика фибрилација на коморите на срцето.

"Добутамин" е кардиотоничен агенс на не-гликозидна структура, која има стимулирачки ефект врз срцевиот мускул, како и нормализирање на коронарниот проток на крв. Ризикот од развој на аритмии при користење на овој лек е доволно низок, бидејќи Дјубутамин практично нема ефект врз кардијалниот автоматизам.

Пропишано е со брза потреба за зајакнување на контрактилноста на миокардот. Во некои случаи, може да предизвика развој на несакани ефекти:

• Гадење;
• Главоболка;
• Хипертензија;
• Зголемен пулс;
• Болка зад градната коска.

Допамин е катехоламин кој ги стимулира адренорецепторите. Лекот го зголемува крвниот притисок, го зголемува коронарниот проток на крв. Пропишана е за акутна миокардна инсуфициенција, шок. Потребна е претпазливост за миокарден инфаркт, бременост, болести на тироидната жлезда, аритмии.

Неадренергична синтетичка кардиоотонија

Ова се кардиотонични средства кои се користат во случај на акутна коронарна инсуфициенција . Лековите делуваат на контрактилноста на срцевиот мускул, ја зајакнуваат. Може да предизвика развој на аритмии и намалување на крвниот притисок, оштетена функција на бубрезите.

Кардиотичните лекови од оваа група не можат да се користат за дефекти на срцето, како и кардиомиопатија, нарушување на срцевиот ритам, аневризма на аортата, оштетување на бубрезите, инфаркт и за време на детето.

Амринон се користи исклучиво во единици за интензивна нега, така што пациентот постојано е под контрола на специјални уреди кои ја сигнализираат неговата состојба. Покрај зголемувањето на срцевиот ритам, лекот ги проширува крвните садови, го зголемува протокот на крв за време на систолата и го намалува пулмоналниот притисок.

Издаден во форма на решение. За интравенска администрација, таа се разредува исклучиво во физиолошки солен раствор на натриум хлорид. Не се мешајте со други лекови. Со воведувањето на можна остра редукција на притисокот, зголемена брзина на срцето, аритмија, појава на главоболка, гастроинтестинални нарушувања.

"Милринон" е поактивна од првиот претставник на групата, а според оценките подобро се толерираат од страна на пациентите. Контраиндицирана употреба на лекот за време на бременоста и развојот на миокарден инфаркт. Се однесува на групата на лекови А. Потребата за употреба на лекот се определува исклучиво од страна на лекарот.

Заклучок

Кардиотичните лекови ја докажале ефективноста на апликацијата пред неколку генерации. Прегледите сугерираат дека лековите од оваа група помагаат да се справат со срцева слабост. Сепак, употребата на такви лекови во форма на само-лекување е строго контраиндицирана поради развојот на можни компликации, несакани ефекти или предозирање. Изборот на препарат, како и доза на прием, е дефиниран од страна на кардиологот во секој клинички случај поединечно.