Антибиотици на последната генерација на широк спектар на акција

Меѓу лековите, важно место е окупирано од антибиотици на последната генерација, активни против многу микроби. Тие се користат за лекување на заразни патологии, што значително ја намалува стапката на смртност на пациентите од денешната општа пневмонија и пиелонефритис. Поради антибиотици, протокот се олеснува и обновувањето се забрзува со бронхитис, синузитис, а исто така се можни и комплицирани хируршки операции. Дури и раните инфекции успешно се третираат со антибиотици.

Антибиотици со широк спектар (ABSS)

Оваа категорија на антимикробни лекови вклучува супстанции кои се активни против грам-негативни организми и Грам-позитивни. Првите се предизвикувачки агенси на интестиналните заболувања, воспалителни патологии на генитоуринарните и респираторните системи. Грам-позитивните организми често предизвикуваат инфекции на рани и посредуваат при појава на постоперативни компликации во операцијата.

Листа на ABSS на различно време за ослободување

Некои широк спектар на антибиотици од најновата генерација се исто така активни против протозоални инфекции. Еден пример е деривати на нитроимидазол-тинидазол, орнидазол и метронидазол. Најшироко користен метронидазол поради достапноста. Нејзиниот класичен аналоген - тинидазол - е сличен во спектарот на антимикробната активност, но не се применува парентерално. Општо земено, сите групи на антибиотици со широк спектар се претставени на следниов начин:

• Природни пеницилини;
• Аминопеницилини заштитени со инхибитори;
• Антисеинемични пеницилини, вклучувајќи инхибитори;
• Цефалоспорини од третата генерација, цефалоспорини од IV генерацијата ;
• Група аминогликозиди;
• Антибиотици на серијата на тетрациклини ;
• Макролидни антибиотици;
• Антибиотици на голем број карбапенмани;
• Хлорамфеникол;
• Фосфомицин;
• Рифампицин;
• Диоксидин;
• Сулфонамиди;
• Кинолони, флуорокинолони;
• Група од нитрофурани;
• Антибиотици на серијата нитроимидазол.

Во оваа листа не се наведени имињата на групите на антибиотици со тесен спектар. Тие се специфични за мал број на микроорганизми и се ефективни против нив. Лековите со тесен спектар не можат да се користат за третман на суперинфекции и не се применуваат емпириски. Тие се користат како антибиотици од првиот ред со утврдената форма на патогени.

Листа на ABSS на последните генерации

Антимикробните агенси дадени погоре се однесуваат на препарати со широк спектар. Ова е комплетна листа на групи супстанции кои имаат активност против грам-позитивни и грам-негативни микроби. Меѓутоа, листата ги вклучува и последната генерација на антибиотици и претходните членови на групата. Од горенаведеното, претставници на најновите генерации се следните групи на лекови:

• Аминопеницилини отпорни на бета-лактамаза ("сулбактам", "ампицилин", "клавуланат", "амоксицилин");
• Цефалоспорини на III и IV генерации ("Цефотаксим", "Цефоперазон", "Цефтазидим", "Цефтриаксон", "Цефир", "Цефепим");
• Аминогликозидни антибиотици од третата генерација ("Амикацин", "Нетлипсин");
• 14 и 15-члени полусинтетички макролиди ("Рокситромицин", "Кларитромицин", "Азитромицин");
• 16-члени природни макролидни антибиотици ("Мидекамицин");
• Флуорокинолони на III и IV генерации ("Левофлоксацин", "Спарфлоксацин", "Гатифлоксацин", "Тровафлоксацин", "Моксифлоксацин");
• Карбапенем ("Меропенем", "Имипинем-циластатин", "Ертапенем");
• Нитрофурани (нитрофурантоин, фуразидин, ерсефурил).

Антибиотски лекови исклучени од листата

Претходно заштитените, анти-синергични пеницилини имаат широк спектар на активност, но се користат само против Pseudomonas aeruginosa поради потребата да се намали веројатно контактот со вториот со модерен и моќен антибиотик. Ова го спречува развојот на отпорност на лекови на бактеријата. Најефективната против инфекцијата псеудомонас арагиноза се манифестира со Тазобактам. Повремено, "Piperacillin" или "Clavulanate" се користи како најнова генерација на антибиотици за пневмонија предизвикана од болнички притисок на патогенот.

Исто така во оваа листа не постојат антибиотици на последната генерација на група природни и антистафилококни пеницилини. Првиот не може да се користи во амбулантска грижа поради потребата за честа интравенска или интрамускулна инјекција. Формуларите кои дозволуваат да ги земат усно, не постојат. Слична ситуација се разви и со цефалоспорини. Имајќи го истиот спектар на активност како пеницилини, тие не можат да се администрираат орално поради уништување во стомакот.

Цефалоспорините и парентералните пеницилини се ефикасни антибиотици од најновата генерација кај пневмонија. Научниците на Националната академија на науките на Белорусија постигнаа успех во развивањето на лек за нивната ентерална употреба. Сепак, резултатите од студиите сеуште не се применети во пракса, а лековите од оваа серија можат да се користат досега само во работата на болничките здравствени установи.

Високо ефикасни антибиотици за деца

Истражувајќи ги антибиотиците од најновата генерација, листата на лекови препорачани за деца е значително намалена. Во детството може да се користат само претставници на голем број аминопеницилини ("Амоксицилин", "Клавуланат"), цефалоспорини ("Цефтриаксон", "Цефепим"), макролиди ("Азитромицин", "Мидекамицин", "Рокситромицин", "Кларитромицин"). Флуорохинолонските антибиотици, карбапинеми и нитрофурани не можат да се користат поради инхибиција на растот на коските, хепаталната и реналната токсичност.

Системските нитрофурани не се користат поради недостаток на научни докази кои ја потврдуваат безбедноста на третманот. Исклучок е само "фурацилин", погоден за локален третман на рани. Модерни и високо ефективни антибиотици за деца од последната генерација се следните: макролиди, пеницилини, цефалоспорини (имињата на лековите се претставени погоре). Останатите групи на антимикробни препарати не треба да се користат поради токсичниот ефект и нарушувањето на развојот на скелетот.

ABSS за бремени жени

Според класификацијата на ФДА (САД), само некои антибиотици од најновата генерација можат да се користат во третманот на бремени жени, чија листа е многу мала. Тие припаѓаат на категориите А и Б, односно нивната опасност не е потврдена или не постои тератоген ефект кај студии на животни.

Супстанции со необезбедени ефекти врз фетусот, како и со присуство на токсичен ефект, може да се користат само ако терапевтскиот ефект преовладува над несаканиот ефект (категории C и D). Подготовките од категорија Х се разликуваат со докажан тератоген ефект врз фетусот, па затоа, доколку е потребно, нивната употреба нужно ја прекинува бременоста.

За време на бременоста се користат следните антибиотици од најновата генерација на широк спектар на дејства во таблетите: заштитени аминопеницилини (Амоклав, Амоксиклав), цефалоспорини (цефазолин, цефтриаксон, цефепим). Макролидите ("Азитромицин", "Кларитромицин", "Мидекамицин", "Рокситромицин") им се дозволуваат да се користат во третиот триместар од бременоста, бидејќи нивниот тератоген ефект сè уште не е целосно проучен, а неговото отсуство не може да биде недвосмислено наведено. Исто така кај бремени жени е безбедно да се користат пеницилински антибиотици во отсуство на алергии.

Употребата на антибиотици во третманот на бронхитис

Сите антибиотици од најновата генерација на широк спектар на дејства, теоретски, може да се користат за бронхитис и пневмонија, доколку нивните фармакодинамски карактеристики се оптимални за ова. Сепак, постојат оптимални шеми за рационален третман на ваквите болести. Тие ги земаат предвид опциите за успешни комбинации на антимикробни препарати со цел да се добие широк опфат на микробиолошки соеви.

Нитрофураните, дериватите на нитроимидазол и сулфонамидите се ирационално користени при воспалителни заболувања на респираторниот систем. Најуспешната комбинација за бронхитис или пневмонија на белите дробови е заштитена аминопеницилин со макролид ("Амоклав" + "Азитромицин"). Пролонгиран бронхитис бара назначување на цефалоспорин наместо аминопеницилин ("цефтриаксон" + "азитромицин"). Во оваа шема, макролидот може да се замени со друг класичен аналог: "Мидекамицин", "Кларитромицин" или "Рокситромицин".

Сите овие антибиотици од последната генерација со бронхитис имаат изразен ефект, иако клинички знаци на болеста може да продолжат да бидат присутни. Критериум за ефикасноста на третманот е појавата на кашлица со постепено прочистен спутум и апсење на треска. Со ХОББ, диспнеа, исто така, слабее, апетитот се подобрува и честотата на кашлање се намалува.

Ефективен третман на пневмонија

Пневмонијата со лесен степен се третира според принципот на бронхитис, но со употреба на цефалоспорин и макролид. Во случај на умерена или тешка пневмонија на цефалоспорин ("Цефтриаксон" или "Цефепиме"), вонболничко потекло се назначува со претставник од голем број флуорокинолони ("Ципрофлоксацин" или "Левофлоксацин"). Овие антибиотици од најновата генерација на широк спектар на дејства многу ја потиснуваат надвор од болничката микрофлора, а ефектот на нивната примена е забележлив на вториот ден од третманот.

Модерните антибиотици од последната генерација кај пневмонија (имињата се претставени погоре) влијаат на патогенот, ја потиснуваат неговата животна активност или го убиваат. Првите супстанции се нарекуваат бактериостатици, а втората се бактерицидни препарати. Цефалоспорините, аминопеницилините и флуорокинолоните се бактерицидни супстанции, а макролидите се бактериостатски. И комбинирањето на антибиотиците има за цел не само да го прошири спектарот на активност, туку и да ги почитува правилата на комбинирање: еден бактерициден лек со еден бактериостатски.

Третман на тешка пневмонија во ОИТР

Во интензивна нега, каде што може да има пациенти со тешка пневмонија и дистрес синдром во позадина на интоксикација. Главниот придонес за сериозноста на состојбата на овие пациенти е направен од патогени микрофлора отпорни на повеќето антимикробни агенси. Во такви ситуации се употребуваат карбапинеми ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), кои се неприфатливи за употреба во амбулантски услови.

Третман на синузитис и синузитис

Модерни антибиотици од последната генерација за синузитис или синузитис се користат за убивање на микроорганизми. Во такви случаи, може да се користи еден бактерициден антибиотик. Сепак, со антритис, главната тешкотија е пристапот на антимикробната дрога на местото на воспалението. Затоа, најчесто користената дрога цефалоспоринска серија. Еден пример е цефтриаксон или цефепим. Флуорокинолонот III генерација - "Левофлоксацин" исто така може да се препише.

Третман на ангина со современи антимикробни агенси

Антибиотиците на последната генерација кај ангина се препишуваат за истата намена. Покрај тоа, со гениантритис и тонзилитис може да се користат истите антимикробни агенси. Единствената разлика е што во случај на воспаление на крајниците, антисептиците исто така може да се користат, на пример, "Фурацилин" е подготовка на голем број на нитрофурани. Иако со ангина, аминопеницилините заштитени со сулбактам или клавуланска киселина (Амоклав, Амоксиклав, Оспомокс) исто така може успешно да се користат. И лекот треба да се препише 10-14 дена.

Терапија на пиелонефритис и инфекции на генитоуринарниот систем

Поради дисеминација на микроби на уринарниот тракт, најновата генерација на антибиотици за пиелонефритис е неопходна за нивниот третман. Најголема терапевтска вредност тука се цефалоспорините, флуорокинолоните и нитрофураните. Цефалоспорините се користат во релативно лесен проток на пиелонефритис и флуорокинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин) - со влошување на состојбата во однос на позадината на терапијата што е веќе во тек.

Најуспешниот лек, погоден и за монотерапија и за комбинација со "Цефтриаксон", е секој претставник на голем број на нитрофурани - "Фурамаг"). Кинолоне - "Налидикска киселина" исто така може да се користи. Последните создаваат високи концентрации во урината и се активни против предизвикувачките агенси на уринарните инфекции. Исто така, повремено, се користи гарнелоза и дисбактериоза на вагината "Метронидазол".

Отпорност на лекови и нејзиниот ефект

Во врска со постојаната промена на генетскиот материјал на микроорганизмите, главно бактерии, ефективноста на многу антимикробни агенси е значително намалена. Стекнувајќи отпорност на лекови, бактериите можат да преживеат во човечкото тело, посредувајќи го влошувањето на состојбата на заразни болести. Ова ги тера истражувачите да бараат и да воведат во пракса нови антибиотици од најновата генерација.

Вкупно, за време на постоењето на антимикробните агенси, се развиени околу 7.000 супстанции, кои на одреден начин се користат во медицината. Некои од нив излегоа од употреба поради клинички значајни несакани ефекти или поради тоа што микробите добија отпор против нив. Затоа, до денес, околу 160 препарати се користат во медицината. Околу 20 од нив се антибиотици од последната генерација, чии имиња често се појавуваат во медицинските прирачници за антимикробната терапија на заразни болести.